鼻出血有哪些原因？

鼻出血又称鼻衄，是一种常见的症状，可单纯由鼻腔、鼻窦疾病引起，也可由某些全身性疾病所致，但以前者多见。鼻出血可发生单侧或双侧;可间歇反复出血或持续出血;出血量多少不一;反复出血则可导致贫血。下面我们就从局部病因和全身病因两方面来看看哪些情况会引起鼻出血。

(一)局部病因

1.外伤：鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折以及鼻窦气压骤变等损伤局部血管或粘膜，鼻或鼻窦手术及经鼻插管等损伤血管或粘膜未及时发现或未妥善处理，挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏等损伤粘膜血管。严重的鼻和鼻窦外伤可合并前颅窝底或中颅窝底骨折，若损伤筛前动脉，一般出血较剧，若损伤颈内动脉，则危及生命。

2.炎症：各种鼻腔、鼻窦的感染均可因粘膜病变损伤血管而出血。

3.肿瘤：鼻腔、鼻窦及鼻咽恶性肿瘤溃烂出血经鼻流出。早期多表现为鼻涕带血、倒吸血涕或反复少量出血，晚期破坏大血管可致大出血。血管性良性肿瘤如鼻腔血管瘤或鼻咽纤维血管瘤，一旦出血，通常比较剧烈。

4.鼻中隔疾病：鼻中隔偏曲、鼻中隔糜烂、溃疡或穿孔是出血的常见原因之一。

5.鼻腔异物：常见于儿童，多为一侧鼻腔出血或血涕。

(二)全身原因

凡可引起动脉或静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可致鼻出血。

1.急性发热性传染病：流感，出血热，麻疹，疟疾，鼻白喉，伤寒和传染性肝炎等。多因高热、鼻粘膜剧烈充血、肿胀或发干，致毛细血管破裂出血。出血量一般较少。

2.心血管疾病：高血压，血管硬化和充血性心力衰竭等。出血多因动脉压升高所致。出血前常有预兆，如头昏、头痛、鼻内血液冲击感等。鼻腔出血为一侧性，来自动脉，来势凶猛。

3.血液病：凝血机制异常的疾病，如血友病、纤维蛋白形成障碍、异常蛋白血症(如多发性骨髓瘤)、结缔组织病和大量应用抗凝药物者等。

血小板量或质异常的疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。出血是因毛细血管受损和血液成分改变所致。常伴身体其他部位的出血。鼻腔出血为双侧性、持续性渗血，并可反复发生。

4.营养障碍或维生素缺乏：维生素C、K、P或钙缺乏。维生素C、P缺乏会降低毛细血管脆性和通透性;维生素K与凝血酶原形成有关;钙为凝血过程中必不可少的物质。

5.肝、肾等慢性疾病和风湿热等：肝功能损害常致凝血障碍，尿毒症易致小血管损伤，风湿热儿童常有鼻出血。

6.中毒：磷、汞、砷、苯等化学物质可破坏造血系统，长期服用水杨酸类药物可致血内凝血酶原减少。

7.遗传性出血性毛细血管扩张症：常有家族史。

8.内分泌失调：主要见于女性，青春发育期的月经期可发生鼻出血和先兆性鼻出血，绝经期或妊娠的最后3个月亦可发生鼻出血。可能与毛细血管脆性增加有关。