植入性Holter在晕厥症的临床应用

晕厥是临床上常见的症状之一，可见于多种疾病，但约50%反复晕厥发作的病人，经频繁急诊室就诊，多次住院，历经心电图、动态心电图、直立倾斜试验乃至有创心内电生理检查，晕厥原因仍诊断不明。植入性Holter的引入，为解决这一难题提供了一种有效的手段。

植入性Holter将环路心电图记录器(外形如一小巧的打火机或一包口香糖)植树入患者胸前的皮下，长期监测患者的心电图，连续记录时间长达14个月以上，医生可通过遥测技术对其记录的心电图进行分析。临床研究表明，其对晕厥的诊断率达到80%以上(心电图为2-11%，动态心电图为4—10%，有创电生理为6—41%，直立倾斜试验对神经介导性晕厥为11-87%，但假阳性超过10%)。

植入方法：植入性Holter的植入方法较普通起搏器植入方法更为简单，由于记录器的两电极在记录器外壳的表面，因此不需要进行锁骨下静脉穿刺和植入心内电极导线，也不需要在心导管室X线指导下植树入，可在门诊手术室或病房内进行。

价格：略显昂贵，约相当于高档的单腔心脏起搏器，但亦应认识到植入性Holter显著提高诊断率，且减少了多次反复及频繁就医，节省了大量资金。

适应症：

1.不明原因的晕厥，高度怀疑心源性。

2.不明原因的近似晕厥或发作性晕厥，怀疑为心源性所致。

3.不明原因反复发作的心发悸、癫痫和惊厥，怀疑为心源性。