服降糖药应遵医嘱

口服降血糖的药物，对于大多数2型糖尿病病人不仅有很好的治疗效果，而且免去了每天注射胰岛素的痛苦和不便，被临床广泛应用。但糖尿病病人选用哪一种药物，要根据患者病情，区别对待，不可根据某一糖尿病人的情况，照方套用。口服降糖药一定要“遵医嘱”，千万不可随意滥用。

“遵医嘱”，不仅指在药物的选择和剂量上要严格按照医生的嘱咐执行，还包括要定期复诊、随时按照医生的嘱咐改变药物剂量等。这是因为有些药只能通过肾脏排泄，有些药只能通过肝脏分泌的胆汁排泄，叫“单通道排泄”。如果排泄某种药物的脏器有障碍，这种药就不能用，否则会引起药物在体内的蓄积，降糖药蓄积可以造成低血糖或药物不良反应。没有患糖尿病的人，自身分泌的胰岛素可以随着进食量的大小引起血糖的高低来分泌，使血糖在正常范围内波动。对2型糖尿病人来说，口服降糖药的剂量是在科学饮食、运动和正常的生活工作的基础上摸索出来的，摸索出来的降糖药剂量是不会随着血糖波动而变化的，所以进食量准确，生活有规律是调整降糖药的前提。

临床上，服用降糖药一般都是从小剂量开始，第一次为“投石问路”，经过一段时间药物的积累作用达到最终稳定结果后，根据血糖监测的情况进行调整，逐渐增加药物剂量，直至把血糖控制到理想程度。此时的药物剂量可在一长段时间内不再改变，血糖正常也不能减少降糖药的剂量，减少了血糖依然会高，血糖偶尔高不要轻易增加降糖药的剂量，要寻找原因，针对原因解决问题。

调整药物治疗的依据是糖尿病患者的监测记录。血糖未控制好的原因很复杂，包括吃饭的时间、摄入量、食物种类、进餐次数、运动的时间、方式、程度、降糖药的种类、联合用药的搭配、药物剂量、近期的特殊情况是否对血糖有影响等多种因素。要把具体问题找出来才能提出正确的治疗方案。