老年高血压，治疗要重视

众所周知，高血压病是老年人的常见病，也是我国老年人致死、致残主要原因之一。按理，此病应当引起广大中老年人的足够重视，然而情况并非如此。以科技发达、医疗条件较好的美国为例，近期的一项老年高血压病调报告显示，50%的患者一直不知道自己患有高血压病，其中有些人甚至已经发生了脑卒中(中风);25%的患者虽然知道自己身患此病，却未能坚持正确的治疗;只有25%的患者能够坚持用药治疗。换句话说，有75%的患者未能得到应有的防治，后果堪忧。

究其原因，一方面说明人们对高血压病的危害性熟习不足或重视不够，特别是老年人的自我保健意识不强。另一方面，老年高血压是长年累月缓慢形成的，患者多已能适应其病理状态，经常因主观症状不多或自感症状不严重而疏忽就医，以致延误早期诊治。血压持续增高，可对心、脑。肾等重要生命器官造成损害。一旦并发脑卒中、心力衰竭。尿毒症，非死即残估量就在所难免了。舒张压不高危害依然老年高血压病患考由于血管日趋老化，管壁增厚变硬、管腔变狭。血管舒缩功能受限，常表现为收缩期血压增高，而舒张期血压可低于正常水平，或增高不如收缩压明显。这种以收缩期血压增高为主的病况是老年高血压病的特点之一。若收缩压在21.3千帕(160毫米汞柱)以上，舒张压在12.7千帕(95毫米汞柱)以下，即称为老年单纯性收缩期高血压。

过去常认为，老年人患高血压后，若舒张压不高，对健康的危害不大。其实不然。自80年代中期以来，国内外医学界对单纯性收缩期高血压进行了多中心。大规模的长期(3～6年)诊治随访，现已得出结论：

①单纯性收缩期高血压对心、脑血管的危害不低于经典式高血压(即收缩压与舒张压均增高)，甚至有过之而无不及。

②接受正确治疗的患者与不正规治疗或不治疗的患者相比，前者的脑卒中发生率降低了36%～47%，心血管事件(心绞痛、心肌梗死等)的发生率下降20%～40%。

③高龄老年患者如(70～80岁)如能接受正确治疗，受益将比中青年患者更多。因此，老年高血压患者应积极认真治疗。

操控血压，贵在坚持

老年高血压除了有脑卒中、心力衰竭、尿毒症三大危急并发症之外，尚有三大合并症，即高血脂、糖尿病和冠心病。它们可以一种或几种同时出现，或先后出现，从而使原有的高血压病情更趋复杂化，给治疗带来困难。因此，老年人宜定期检察身体，学会自测血压，及早诊断和防治。争取在出现合并症或并发症之前就进行积极有效的治疗，预后自然就好得多。如已发生合并症或并发症，宜兼顾治之。在确诊之后，应用降压药之前，以强调非药物治疗，包括限止饮食，操控体重，增加运动并持之以恒，维持情绪乐观，戒烟限酒等。如果收效不明显，应服用降压药物。

老年人一般病情比较复杂，疗效往往会因人而宜。因此，必需在医生的监护和指导下，有目的地选用和调整降压药。用药后，待症状和血压水平得到有效操控，即可有计划地减少用药量，一直到能以最小剂量维持血压在理想水平(即维持量)。服用维持量贵在坚持，根据季节变幻或个人的具体情况，在医生指导下作些微量调整即可。虽然有时每天仅用药一次，每次仅1/2～1片药物，看似微不足道，但能维持血压在安全水平，有效地防治合并症，其作用不可小视。患者决不可擅自停药，或道听途说任意换药，否则必然会造成血压波动，轻则须要重新做起，重则可能造成意外。切记，切记。