从高秀敏的病逝 谈更年期妇女心脏病的防护意识

著名喜剧笑星高秀敏的突然病逝让人们感到震惊。在震惊之余，人们不禁要问，这一切是如何发生的？据媒体报道，高秀敏是因为心脏病突发而死亡的。高秀敏年仅46岁，为何会突然死于心脏病呢？

大量的调查表明，绝经期前的妇女，心脏病的发生率明显低于同龄男性，而绝经期后女性心脏病的发生率明显增加，故推测，女性雌激素对心血管有保护功能。

妇女更年期开始的年龄因人而异，一般在45岁左右，更年期对于妇女来说是一个“多事之秋”。妇女进入更年期后，随着卵巢功能的衰退和消失，体内雌激素分泌日渐减少，引起体内发生一系列的生理病理变化：脂肪代谢发生紊乱，体重增加，胆固醇增高，血液黏稠度增高，血小板黏着力和聚集力增强。因此，冠状动脉容易发生血栓形成而造成心肌梗死。另一方面，由于雌激素水平下降，更年期女性更容易出现睡眠障碍、易激动、心烦、多汗、心率加快等植物神经功能紊乱的表现。植物神经功能紊乱可以直接影响心脑血管舒张、收缩功能的调节，这种血管调节功能的紊乱，使心脏血管在某些情况下失去调节作用发生痉挛而易于阻塞。更年期妇女的情绪变化非常大。许多妇女进入更年期后，变得敏感，多疑，情绪不稳定，爱生气，易发怒。这些不良情绪也是心脏病发病的诱因之一。

美国的一份统计资料表明，更年期妇女心脏病的发病率是乳癌的6倍，其死亡率是男子心脏病的2倍。

更年期妇女心脏病死亡率高的原因是更年期妇女普遍对患心脏病的认识不足。多数人认为冠心病发生于绝经期后，故对于正处于更年期的妇女患心脏病的警惕性不高，加之因为更年期可以出现多种生理功能紊乱的表现，如发作性心慌、出汗等，而这些表现与器质性心脏病的表现容易混淆。当出现上述症状时，病人和医生都常常会误认为是更年期综合征的表现。

更年期是女性的一个特殊的年龄阶段，处于这个年龄阶段的妇女是事业发展的最佳阶段，也是家庭负担最重的阶段。所以，当女性出现更年期症状的时候，即使感到不舒服，也会因为忙于工作和生计而忽略了，因为心脏病的症状有些是一过性的；还有一部分更年期妇女的心脏病起病非常隐匿，压根没有任何心脏不适的表现。就在高秀敏病逝的前一天，我接待了一位更年期妇女，因为她要做牙科治疗，医生了解到她有高血压病史，要求她做心电图检查。结果心电图检查显示广泛的T波倒置，我劝她做进一步检查，以明确是否为冠心病。但她却认为从来没有心脏病的症状而拒绝了。由于类似的原因，使一些更年期妇女失去了治疗的最佳时机。

既然更年期出现的种种问题都源于雌激素水平下降，那么补充雌激素是否就可以避免这些情况的发生？近年来的研究结果对此并不肯定。

女性体内自然产生的雌激素对血管的保护作用机理并不十分清楚。虽然基础研究显示雌激素可以增加体内的高密度脂蛋白（良性胆固醇），有助于消除血液中的低密度脂蛋白（恶性胆固醇），减少血液脂肪沉积物，避免动脉粥样硬化的形成，有助于减低女性患上心脏病的危险。但是国外几项大规模的临床实验表明，补充外源性的雌激素后心脏病和血栓病的发生率并未下降。

进入更年期的女性朋友，不要仅仅关注容貌、体态的变化，更要关注生命，保持良好的心态，不要酗酒、吸烟等，积极预防治疗心脏病的危险因素，如高血压、糖尿病。鉴于外源性雌激素在预防心血管病中的不确定性，切不可把雌激素当作保健品滥用。更年期症状明显时可以在医生指导下酌情补充雌激素，而且应以接近人体自身分泌激素结构相近的天然激素为宜。通过食用五谷杂粮和水果摄取植物性雌激素是很安全的。大豆、小米、黑米、茴香、葵花子、洋葱等食物中含有丰富的植物雌激素。另外，和谐的夫妻生活可以增加内源性雌激素的分泌和释放，对健康是有益的。

为了预防更年期妇女患更年期综合征及其并发症，这一时期的妇女应该定期到医院做健康检查，特别要实施危险因素筛查和监测，如：血脂、血清胆固醇、体重指数等。当身体出现不适症状时，要及时到医院就诊，以便及早发现病情，及早治疗，避免悲剧的重演。