国内首例3D 打印下颌骨，“私人定制”让

小牙疼大问题，

幸福夫妻面临困境

2014年的元旦刚过，刚从解放军第411医院全军口腔中心出院的沈文娟大口呼吸着新鲜空气，露出了久违的笑容。丈夫葛云天看着她，神情异常激动：“我很久没见你笑过了，还是和以前一样好看。”丈夫的话，让沈文娟感慨万千，她曾经以为，自己这辈子再也不能笑了

31岁的沈文娟老家在江苏南京，和大多数南方女孩一样长得娇小秀气，弯弯的眉毛下一双大眼睛，笑的时候，洁白的牙齿微微露出来，娇媚动人。丈夫葛云天老实稳重，很疼老婆，累活重活都不让妻子干。靠着田里的收入，一家人过得很幸福。

2008年，沈文娟忽然觉得左边的牙齿疼，几天后，下颌竟肿了起来。沈文娟偷偷吃了点消炎药，不但没缓解，反而越肿越厉害。

丈夫看出不对，要带她去医院。沈文娟一再说没事：“谁没个头疼脑热的，我没那么娇贵。”可没想到左边脸颊越肿越厉害，眼睛也肿得看不见人了，沈文娟这才意识到事情的严重性。葛云天急了，带着妻子来到镇医院治疗。

医生检查完后说：“你这是左下颌骨角化囊肿，要动手术。”一听要做手术，葛云天吓坏了。他拉过妻子，低声说：“要不咱们还是去市里吧，大医院比较保险。”沈文娟瞪了他一眼：“只是小手术，没必要那么折腾。”

在镇医院，沈文娟做了囊肿摘除术，并拔除了两颗牙。康复后，牙没再疼过。沈文娟便和丈夫一起外出打工，她应聘到一家箱包厂做工，丈夫在工地做工。

哪知好景不长，沈文娟很快发现自己的左下颌又肿了起来，牙疼得比上次更厉害。慢慢地，那片肿胀越来越大，本来只有下颌的一小块，后来整张脸都肿了起来。同事们开始用异样的眼光看着沈文娟，还小声议论，说她是不是得了什么传染病。

沈文娟心里很难过，她对着卫生间墙上的镜子仔细看着自己的脸，左边脸颊的皮肤像充了气的皮球一般鼓了起来，本来美丽的眼睛被挤成了一道缝，五官也扭曲了，丑陋又可怕。沈文娟的眼泪刷地一下流了出来，心里害怕极了。

从卫生间出来，沈文娟精神恍惚。这时手机铃声响起，沈文娟看到丈夫的名字，强打起精神，到走廊按下了接听键。葛云天兴高采烈的声音在耳边响起：“媳妇，我们这个工地完工啦，可以休息几天，咱们离得不远，我想去看看你。”

沈文娟一下子慌了：“你别过来。”葛云天听出不对：“你怎么了？是不是出了什么事？”沈文娟支支吾吾地说：“没事，我们厂里管得严，不许外人进来。”电话那头的葛云天沉默了一会儿，语气笃定地说：“小娟，你一定有事瞒着我，我明天去找你。”说完就挂了电话。沈文娟心中一团乱麻，回到床上翻来覆去，一宿没睡。

第二天中午的时候，葛云天果然打来电话，说在工厂外等着她。眼看已经躲不过，沈文娟硬着头皮走了出去。远远看见丈夫的身影，她就低下了头。

葛云天也看见了她，大步走了过来。在看到沈文娟肿胀的左脸后，葛云天慌张地问：“这是怎么回事？”沈文娟再也忍不住哭出了声。葛云天安慰她：“你别害怕，我在上海有个亲戚，咱们这次去专业的医院看，现在医学水平这么发达，一定有办法治好的。”沈文娟抽泣着点了点头。

私人定制，

国内首例3D打印下颌骨

经过医生的诊断，确定沈文娟患上了“左下颌骨造釉细胞瘤”，肿瘤已经导致左侧下颌骨严重破坏，必须立刻进行手术，切除病变下颌骨。葛云天安慰妻子：“别怕，我向医生打听过了，这个手术就跟你原来做过的那个手术差不多，咱们很快就能出院。钱的事你不用担心，我打工这么长时间，钱咱有。”

自从患病后，沈文娟就再也没有笑过，每次一笑脸就扯得生疼，比哭还难看。一天夜里，躺在病床上的沈文娟听见丈夫对来查房的医生低声说：“医生，我老婆以前可漂亮了，笑起来的时候特别好看，无论花多少钱，您都一定要把她治好，让我老婆像从前那样笑。”听着丈夫的话，沈文娟闭着的眼睛里，悄悄滑落两行泪水。

切除病变下颌骨并不是个复杂的手术，然而在切除后用什么方法修复，医生们却各持己见。经过专家讨论，最终提出了两套方案：第一种手术方案是“游离骨移植”。这种手术方法是从自己身体的其他部位取骨，然后移植到缺损部位，以重建下颌骨外形及功能。然而除了会造成身体其他部位的创伤，这种手术方案最大的缺点是，术后下颌骨的形态恢复不够理想，不可能有一块骨头刚好与创口这么吻合。第二种手术方案是植入钛重建板。钛重建板能够维持骨头的连续性，然而与第一种方案相同的是，这种手术方式也无法恢复下颌骨形态。

下颌骨居面部中下1/3，是面下部的主要骨性支架，通过颞下颌关节与颅骨相连，是面部唯一能活动的骨骼，担负咀嚼功能，同时在保持呼吸道通畅、维持良好的语言功能等方面也十分重要。除此之外，下颌骨还具有重要的面部美学作用。因此下颌骨缺损的修复必须从形态和功能两方面加以考虑。如果无法恢复下颌骨形态，将严重影响面部的美观。

在参与制订手术方案的过程中，411医院全军口腔中心的张庆福博士也参与其中。张庆福医生从10年前开始，一直致力于下颌骨缺损的个体化功能修复研究，有丰富的临床经验与学术权威。他认为这两种方案虽然能维持下颌骨的功能，却会影响病人的面部形态，都不是最好的办法。怎样才能最大限度地恢复病人本身的面部形态？张庆福医生陷入了思索中。

如果能有一个和病人本身下颌骨形态一致的种植假体用来修补，就能完全不影响病人本身的面部形态。然而要怎样才能制造出一个这样的假体呢？张庆福的脑海中忽然灵光一现，他想起了自己2013年8月在长春参加的一次学术交流会。在那次学术交流会上，有一家公司在推广3D打印机。3D打印机既然能打出立体的东西，就能打印下颌骨。他的构想是先CT扫描获取病人下颌骨的形状，再利用3D打印机打印出一模一样的钛合金下颌骨。如果能成功，不仅对沈文娟是天大的好事，对很多病人来说，都是莫大的幸事。