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口腔癌

口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤,其中80%为鳞状细胞癌,包括舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌、唇癌、上下颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤的癌症。口腔癌的发病率约占全身恶性肿瘤发病率的5%,中国口腔癌的发病率为5~6人/10万。口腔癌具有进展快、浸润广、预后差的特点。

口腔癌 - 概述

口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤的总称,大部份属于鳞状上皮细胞癌,所谓的黏膜发生变异。广义的口腔癌是指眼眶以下,颈部以上范围内所发生的癌症,如上颚窦,耳下唾液腺,舌下唾液腺等。狭义的口腔癌,包括口腔内可以看到的所有组织细胞,包括舌,口底,唇,牙龈,口腔颊膜及颚等。口腔癌是人群中较为常见的癌症之一,它不但发病率较高,而且死亡率也较高。

口腔癌 - 病因

吸烟

一、长期慢性刺激

有报告指出吸烟、喝酒及嚼槟榔,三种嗜好皆有者,患口腔癌之机率为一般人的123%。

吸烟和饮酒是导致口腔癌的最主要的危险因素。患口腔癌的危险随着每天吸烟的支数和吸烟的年数而增加。口腔癌发生率的增加与酒的消耗量呈正比。例如:日本男性的消费量比女性高60%,其口腔癌死亡率也更高。美国的一项研究表明,使用含漱剂中的酒精含量超过25%,则患口腔癌的危险增加;使用时间长且使用次数多,则危险性增加,尤其使用含高浓度酒精的含漱剂治疗口腔白斑,更易使其发生癌变。

二、基因的变化

短期刺激的变化会存在细胞的记忆中,如细胞内本来的基因有缺陷,不论缺陷何时发生,都会促使受影响改变的细胞很快变成癌细胞。癌细胞与正常细胞一样存在体内,但它会像电脑般,将外界给予的刺激一点一点地储存在记忆中,等待有一天累积的刺激无法负荷时,便成为癌细胞。

三、HPV

通过口交传播的人类乳头状瘤病毒(HPV)感染,是近几年口腔癌病例激增的一个不容忽视的主要因素。

口腔癌 - 自我检查

口腔检查

早期发现就成了治疗口腔癌的重要前提。而自我检查又是早期发现口腔癌的一个简单而有效的方法。这种自我检查应有规律地经常进行。可以一个人对镜检查,也可以请别人帮着检查。特别是一些年龄较大,又经常吸烟喝酒的男性及口中戴有不良修复体(假牙)的人,更应定期自我检查,方法如下:

1.检查面部与颈部在检查颈部时,要尽量向后仰头,查看下颌骨区和颈部有无异常;再用手分别触摸左右两侧的颈部和下颌骨区,试试两侧感觉有无不同。

2.检查唇部先用眼睛观察上下嘴唇的外侧,再用手触摸。然后用拇指和食指向下拉开下嘴唇检查内侧,最后查上嘴唇内侧。

3.检查牙龈拉开口唇检查牙龈,并用食指触摸,看是否与上次检查时一样。

4.检查颊部轻闭嘴,将拇指与食指放在嘴角向外拉开,用眼睛观察,同时用手触摸侧颊部,看有无异常。

5.检查舌癌伸出舌头,用手垫上纱布抓住舌头,观察与触摸舌面,并分别向左右方牵拉舌头,观察舌两侧。

6.检查舌底将舌尽量上抬抵住膊部,观察与触摸舌底,检查是否异常。

7.检查咽部与上腭发“啊”音,在光亮处观察咽部;然后头部稍向后仰,观察并触摸上腭部。

当你在自我检查时发现下述异常时,最好请有经验的专科医生检查,以确定病因,及时治疗。

(1)有肿块、结节出现;

(2)有白色、平滑式鳞状斑块状出现;

(3)有红色斑块、溃疡、炎症区等症状而且较长时期不能痊愈者;

(4)口腔中无明显原因的反复出血;

(5)口腔中无明显原因的麻木、灼热或干燥感;

(6)说话或吞咽时发生困难或不正常。[1]

口腔癌 - 临床表现

口腔图示

口腔黏膜颜色发生变化:如变白、红、褐、黑且无法抹去。正常的上皮是粉红色偏红,出现白色或红色两极化的颜色是不正常。如红中带白,则是比较严重的状况,再如舌尖出现深红中带有白色点状,90%是早期口腔癌。

溃疡:超过二周以上尚未愈合的口腔黏膜溃疡。

口腔癌的早期症状

1、肿块:口内或颈部有不明原因之肿块〈触摸时不一定有疼痛感〉。

2、舌头运动与知觉:舌头之活动性受到限制,导致组嚼,吞咽或说话困难,或舌头半侧知觉丧失,麻木,皆应尽早查明原因。

3、颚骨与牙齿:颚骨的局部性肿大,导致脸部左右不对称,有时合并知觉异常〈如下唇麻木感〉,或牙齿动摇等症状。

口腔癌 - 治疗

治疗方式分为手术切除、放射线治疗、化学治疗、中药治疗

早期的口腔癌如未见颈部淋巴转移,则单独使用手术或放射治疗均有不错的治疗成效。

中晚期的口腔癌,较适合使用外科手术合并术后与放射线治疗。

放射线治疗是利用癌细胞对辐射伤害修复能力较正常细胞慢的差异,逐渐减少癌细胞的数目,而正常细胞可藉二次照射中隔时间,把受伤的细胞予以修补,如是肿瘤周围之正常细胞组织,就在可耐受高量放射线的情形下完成治疗,癌细胞则可能在治疗结束时仍有极少量残存,这些残存的癌细胞应已无生殖或分裂的能力,最后这些残余的癌细胞将会随著细胞生命周期的结束而消逝。

口腔癌 - 预防

口腔癌预防

1.减轻口腔局部的刺激。应选用毛质柔软的牙刷刷牙;少吃或不吃辛辣刺激性食物,避免吃过热过烫的食品;加强口腔卫生,定期进行口腔洁治,并矫正不合适的假牙,去除不良修复体、残根、残冠;不吸烟、少饮酒,尤其是已有口腔癌前病变的病人更应戒除烟酒。

2.治疗经久不愈的口腔溃疡。要及时适量补充维生素;不要长期滥用抗生素,以避免体内菌群失调,造成白色念珠菌感染。

3.注意检查口腔是否存在黏膜白斑等癌前病变。及时拔除歪斜的牙齿,去除牙的锐尖,治疗其旁边受摩擦的颊黏膜或舌侧溃疡,使白斑消除,防止癌变。

4.定期进行口腔检查。追踪随访观察黏膜白斑的变化,根据病情每半年至一年复诊一次,当发现白斑增厚伴颗粒样增生和溃疡时,有恶变的可能,应作病理检查以确诊。

口腔癌 - 饮食注意

据有关资料统计,口腔白斑的发生与喜吃烫、辣食物等饮食习惯有关。白斑是一种口腔癌癌前病变,一般好发于40岁以上者。白斑转化为癌,主要与局部是否继续受到物理化学刺激有关。因为口腔粘膜白斑的早期症状如口腔粘膜粗糙等并不明显,患者对此不重视,往往不能及时发觉和主动就医,导致口腔癌的发生率升高。因此,喜烫、辣食物者应经常注意自己口腔有无白色的无法祛除的粗糙斑块,若粘膜有粗糙或有异物感或味觉有改变应尽早求医。如有白斑,要经常注意白斑的变化,如白斑周围出现红斑、斑块变硬,甚至有出血、溃疡等现象要特别警惕。