科主任查房记录病历(14篇)

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科主任查房记录病历篇一

2、负责检查了解病房的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理，督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故。

3、参加晨会交流及床头交流，随同科主任查房，以便了解护理工作中存在的问题，并加强医护联系。参加科内会诊及大手术、新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。

4、负责本病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。

5、组织本病房护理查房和护理会诊，积极开展新技术新业务及护理科研工作，对复杂的护理技术及新开展的护理业务，要亲自参加实践。

6、组织领导护理人员的业务学习及技术训练。

7、负责管理好病房，包括护理人员的排班、轮换、临时调配，病房环境的整洁、安全、安静、病人和陪护、探视人员的管理，各类仪器、设备、药品的管理。

8、负责管理和指导实习、试用员工，并指定一以上的优秀护理人员带教。

9、督促本组工作人员、卫生员、配餐员做好各项消毒隔离制度和清洁卫生工作。

10、定期召开工休座谈会，听取对医疗、护理、饮食及卫生方面的意见，研究并改进病房管理工作。

科主任查房记录病历篇二

1在科护士长的领导和科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作计划，制订本病房具体计划，并组织实施。

2负责检查了解本病房的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故。

3随同科主任和主治医生查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。

4负责本病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。

5组织本病房护理查房和护理会诊，积极开展新技术新业务。

6组织领导护理人员的业务学习及技术训练。

7负责管理好病房，包括护理人员的合理分工，病房环境的整洁、安静、安全病人的陪住、探视人员的组织管理、各类仪器、设备、药品的管理。

8负责指导和管理实习、进修人员，并指定护师或有经验、有教学能力的护士担任代教工作。

9督促检查保洁员做好清洁卫生和消毒隔离工作。

10定期召开工休座谈会，听取对医疗、护理及饮食等方面的意见，研究改进病房管理工作。

科主任查房记录病历篇三

感受最深刻的是,临床是理论基础知识的巩固基地.临床的实地见闻,实地操练,这半个多月的见习生活也对我们们在将来工作时做到医护配合大有帮助，医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。这些实践经验将更好地指导我们们以后的教学实际。

在我们以前的印象中，护士就是耐心和细心的代名词。我们一直以为，她们的工作很轻松、很简单，只需要执行医生的医嘱，“照方抓药”就行了，其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我们通过护理见习，第一次深入到护士的日常工作中，亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜，才发现原来做护士并没有我们想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”，我们每天跟着他们跑都累得不行，而他们不但要不停的在病房间走动，还要给病人扎针换药，实际上比医生累多了，但他们一句怨言也没有。一名护士，只要在工作岗位上，她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中：把自己的活力完全展现在病房内外;把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。

见习期间，了解了许多医疗设备的基本操作，观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定体重、血压、呼吸、脉搏、体温等等。有许多专业仪器我们都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作，真正做起来才知道并非如此。在医院的短短半个月，新鲜事物接踵而至，时时给我们带来兴奋的冲击。我们充满好奇，留心观察，积极提问，护士们耐心的给我们讲解，使我们了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个

个看似简单的操作，并且在规章制度允许的前提下给我们很多实践的机会，让我们有机会使用这些仪器和设备，实践护理操作。这些都使我们对将来从事的工作有了一定的感性认识。

这一点对我们将来的工作极其重要，也是本次见习的最重要的目的之一。通过了解我们认识到，医生和护士的职责是高度统一的，目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦。只有当医生和护士做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先就要了解自己的工作和对方的工作。这方面的知识积累也是我们这次护理见习的最大收获。具体地，我们了解到：

1、整体护理要求医生与护士高度协作，其中科主任与护士长的密切配合是关键。在病区开展整体护理前，护理部主任下科室首先与科主任取得联系，将其工作计划、实施方案等向科主任介绍，争取科主任的支持。护士长在制定实施整体护理工作计划、制度、职责、人员分工、排班方式等方面都须与科主任商量。科主任对此项工作高度重视，在交班会上强调实施医护配合整体护理的意义、具体工作计划，并要求医生积极支持与配合。科室组织护士进行整体护理知识培训时，科主任和医生也须参加学习。

2、医护必须明确责任，通力合作，共同管理。病区每个病人的床头都挂有一个小卡片，上面分别写有主管医生和主管护士的姓名。新病人入院时，主管护士都要向病人介绍主管医生和主管护士，使医护明确自己的责任，为病人提供全方位的全程服务，从而使医护配合更加密切。

3、医护共同查房。这样有利于解决病人的医疗、护理问题。护理部规定病区的主管护士每天必须参加医生查房，并作记录。护理部不定期检查查房记录情况。护士参加医生查房，能进一步了解自己所管病人的情况、治疗方案，以利于护士找出问题，提高护理服务质量。

4、医护配合可以让医生了解新的护理理念。护理制度的改革，是使以疾病为中心的功能护理转变为以病人为中心的整体护理，改变了多年来护士执行医嘱的简单被动局面。新的护理模式，如按护理程序对病人进行护理，需收集病人资料，书写护理病历，制订护理计划、制订健康教育计划，进行心理护理、护患沟通等工作，这些都要让医生了解，以得到支持和帮助。

5、做好病人的心理护理是医护共同的责任。病人的情绪及心理状态对疾病的转归有很大的影响。按生物、心理、社会、医学模式去处理病人，是医护共同的责任。改变过去那种见病不见人的单纯生物医学模式。病人在生病时会产生种种不良的负性情绪，如紧张、恐惧、焦虑、悲观失望等。主管护士发现有上述不良情绪时，可以与主管医生配合，共同做好病人的心理护理，使其在最佳心理状态下接受治疗。

6、健康教育是医护的共同职责。健康教育是医院的重要职能，是一种治疗手段，是实施整体护理的重要内容。健康教育贯穿于病人从入院到出院的各个阶段。健康教育计划的制订及实施由医护共同完成，包括：确定病人及家属的教育需求、建立教育目标、选择教育方法、执行教育计划、出院教育等等。同时健康教育已被定为护士应该掌握的一项技能，并在制订护理常规、诊疗常规中增加健康教育内容，医护必须共同遵循。

7、及时交流信息，为病人解决各种问题。护士整天围着病人转，与病人接触时间多，将病人的病情变化、药物反应、治疗上的问题等及时向医生报告，以便医生及时处理。良好的护患关系，使病人乐于向护士讲述自己的各种想法和顾虑。护士将这些信息转告给医生，医生在查房时对病人一一进行讲解，及时消除病人的顾虑。

科主任查房记录病历篇四

内科在医院领导的支持与帮助下，以年初制定的工作思路为指导，以提高医院效益为核心，以增强我科综合竞争力为目标，以提高服务质量为重点，全面落实医院管理，强基础，抓规范，顺利通过”二甲医院复审”,实现全年业务制度规范化，管理科学化，社会效益化，有力地推动我科各项业务水平的进一步提高。作为我科主任的这一年来，本人认真履行科主任职责，尽职尽责，为更好服务于患者，鞭策自己，今天向各位领导及同事汇报一年来的工作，不当之处，请各位领导、同事批评指正：

1、加强学习，不断提高自己的思想水平和业务素质。

2、全年开展新业务、新技术x项。我科率先开展床旁心梗三项和第二聚体的检测，大大缩短传统化验时间，能在第一时间为医生提供临床确定诊断，为急性心机梗死患者的溶栓治疗争取宝贵的时间，明显提高患者的预后。xx小时动态血压检测，为高血压患者的诊断及抗高血压药物治疗效果的评价提供充分依据。糖尿病的胰岛素泵治疗，方便糖尿病患者适时检查血糖，使糖尿病患者的胰岛素治疗更为科学合理。

3、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念。全科人利用业务培训时间努力学习知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，并同时积极参加学术会，邀请上级医院专家来我院讲座，努力提高医疗技术水平，实行人性化温馨服务，诚恳认真工作、细致耐心交流，为适应新形势下医疗环境，加强对科室成员的思想及职业教育，树立面向社会、面向患者，把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。

4、打造良好团队精神。我科的工作一年到头都忙忙碌碌，在病人多，特别是急重症患者多，医生少的情况下，经常加班加点连轴转，而且专业性强。需踏实、耐心、不惧脏累，才能胜任工作。甘于奉献、诚实敬业是内科工作的必备人格素质。特别在年轻医生的成长方面起决定性因素。作为科主任，以身作则，一直值周日白班，在科室人员事假及相继去省医院进修学习期间，一直参加科室值班，最多时一周连值四个夜班。

一年来，本人踏踏实实地做好各项医疗工作，克抓严管，确保医疗安全，以积极地态度投入工作，只要工作需要，从不计较个人得失。

5、医乃仁术，廉洁行医，作为科主任应率先垂范，同时要求全科每一位医师在工作中做到：经常深入病员和家属当中，解病员的痛苦和需求，关心和体贴病人，切实减轻患者的负担，诚心诚意为患者服务。在工作上大胆创新。

认真切实转变思维方式，大胆开展技术创新，努力提高业务技术水平。以自己的医德和人格力量赢得病人的尊重和信赖。切实规范自己的.言行，树立良好的形象，严格履行服务。严格自律，做廉洁从医的表率。在临床工作中，提高觉悟，坚定信念，锤炼意志，耐得住清贫，抗得住诱惑，坚持原则、秉公行医、公私分明，认真处理好医院和患者的关系。尊重自己的人格，珍惜自己的声誉。永葆医务人员的政治本色和浩然正气。

由于科室病人多，工作繁忙，我们的工作还有些不足之处，如：住院病例不能及时完成，内容过简。办公室环境卫生有时较脏乱。翻过去的一页已成为历史，如果说做一些工作，能较顺利的完成各项任务，这主要与每位院领导的支持和医院相关科室的关心帮助分不开，与科室全体人员的团结协作，敬业奉献分不开。在这里，对全院职工对我们的扶持和帮助表示真心感谢。但自己深知离各位领导的要求和全院职工的期望还有很大的差距。在下一年度，将继续加强我科建设，争取在医院搬新址以后，开展一些新业务，使我科的业务更上一个台阶，更好的为广大患者服务。

科主任查房记录病历篇五

今年暑假我来到了医院进行为期一个月的护理见习。我深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药，一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液又得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。

感受最深刻的是，临床是理论基础知识的巩固基地。临床的实地见闻，实地操练，让我重现在校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种.种问题。例如：我干嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?好像知道了以后还是一点儿意义也没有，知识是统揽了，但学过后总的感觉是，一直只为考试而学习，没有几分属于我自己。在学校里，没有人问我这些药吃了会有什么不良反应，即使我知道有这些不良反应，但是我从来没有真正见到过，我不知道1种药用错后有多么严重，没有人问我这种病有什么临床表现，我也没有真正见到过这些临床表现，到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢?等等……

这一个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助，医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士，必须了解护士的工作，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维能力，培养了动手能力，增强了信心。

一、重新认识了护士这个职业的崇高

在我以前的印象中，护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为，她们的工作很轻松、很简单，只需要执行医生的医嘱，“照方抓药”就行了，其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习，第一次深入到护士的日常工作中，亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜，才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是1个字“累”，我每天跟着他们跑都累得不行，而他们不但要不停的在病房间走动，还要给病人扎针换药，实际上比医生累多了，但他们一句怨言也没有。一名护士，只要在工作岗位上，她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中：把自己的活力完全展现在病房内外;把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。

二、开拓了眼界，增加了见识

见习期间，我跟随老师，细心听取讲解与指导，了解了许多医疗设备的基本操作，观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定体重、血压、呼吸、脉搏、体温等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作，真正做起来才知道并非如此。在医院的短短五周，新鲜事物接踵而至，时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇，留心观察，积极提问，护士们耐心的给我讲解，使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析1个个看似简单的操作，并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会，让我有机会使用这些仪器和设备，实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了一定的感性认识。

三、对医护配合的整体护理有了一定的理解

这一点对我将来的工作极其重要，也是本次见习的最重要的目的之一。通过了解我认识到，医生和护士的职责是高度统一的，目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦。只有当医生和护士做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先就要了解自己的工作和对方的工作。这方面的知识积累也是我这次护理见习的最大收获。具体地，我了解到：

1、整体护理要求医生与护士高度协作，其中科主任与护士长的密切配合是关键。在病区开展整体护理前，护理部主任下科室首先与科主任取得联系，将其工作计划、实施方案等向科主任介绍，争取科主任的支持。护士长在制定实施整体护理工作计划、制度、职责、人员分工、排班方式等方面都须与科主任商量。科主任对此项工作高度重视，在交班会上强调实施医护配合整体护理的意义、具体工作计划，并要求医生积极支持与配合。科室组织护士进行整体护理知识培训时，科主任和医生也须参加学习。

2、医护必须明确责任，通力合作，共同管理。病区每个病人的床头都挂有1个小卡片，上面分别写有主管医生和主管护士的姓名。新病人入院时，主管护士都要向病人介绍主管医生和主管护士，使医护明确自己的责任，为病人提供全方位的全程服务，从而使医护配合更加密切。

3、医护共同查房。这样有利于解决病人的医疗、护理问题。护理部规定病区的主管护士每天必须参加医生查房，并作记录。护理部不定期检查查房记录情况。护士参加医生查房，能进1步了解自己所管病人的情况、治疗方案，以利于护士找出问题，提高护理服务质量。

4、医护配合可以让医生了解新的护理理念。护理制度的改革，是使以疾病为中心的功能护理转变为以病人为中心的整体护理，改变了多年来护士执行医嘱的简单被动局面。新的护理模式，如按护理程序对病人进行护理，需收集病人资料，书写护理病历，制订护理计划、制订健康教育计划，进行心理护理、护患沟通等工作，这些都要让医生了解，以得到支持和帮助。

5、做好病人的心理护理是医护共同的责任。病人的情绪及心理状态对疾病的转归有很大的影响。按生物、心理、社会、医学模式去处理病人，是医护共同的责任。改变过去那种见病不见人的单纯生物医学模式。病人在生病时会产生种.种不良的负性情绪，如紧张、恐惧、焦虑、悲观失望等。主管护士发现有上述不良情绪时，可以与主管医生配合，共同做好病人的心理护理，使其在最佳心理状态下接受治疗。

6、健康教育是医护的共同职责。健康教育是医院的重要职能，是1种治疗手段，是实施整体护理的重要内容。健康教育贯穿于病人从入院到出院的各个阶段。健康教育计划的制订及实施由医护共同完成，包括：确定病人及家属的教育需求、建立教育目标、选择教育方法、执行教育计划、出院教育等等。同时健康教育已被定为护士应该掌握的一项技能，并在制订护理常规、诊疗常规中增加健康教育内容，医护必须共同遵循。

科主任查房记录病历篇六

医院超声科人员岗位职责

超声科主任（副）职责

二、制定本科年度计划，组织实施并经常督促实施过程中存在的问题，按时向院长汇报。

六、参加教学，组织好对进修实习人员的培训。

保管维修情况。

超声科主任医师（副）职责

二、指导下级医师进行检查、诊断及特检工作。

四、积极开展科研，引进国内外新技术，提高本科室专业理论水平，诊断水平，严防差错事故，保障医疗安全。 五、担任教学、带教工作。

超声科主治医师职责

三、参加值班、会诊、出诊工作。

六、担任教学工作，指导进修、实习医师工作。

超声科医师职责

一.在科主任和主治医师领导下负责本科一定范围的诊断、教学、预防工作。

二.对病员进进行检查、诊断，并书写超声报告，要求在30分钟内完成。检查并改正进修医师和实习医生的报告记录。 三.向主治医师报告诊断上的困难，提出相应意见。

四认真执行医院的各项规章制度和技术操作规程，提高业务技能，严防差错事故。

五积极学习和应用国内外先进技术，开展新技术、新方法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。 六.指导进修、实习医师工作。

超声科护士职责

一.在科主任领导下负责本科接诊及超声报告的书写，服装整齐，仪表端庄大方。

二.热情接待病人，认真做好接待窗口的登记、划价、统计、咨询等服务，保持各诊室清洁整齐，就诊次序良好，分诊、咨询服务便捷、周到，经常进行卫生及健康教育宣传。

三.组织好患者的候诊与就诊，对病员进行合理分诊，开具收费单；书写超声报告，要求在30分钟内完成，保护患者隐私，对患者态度和蔼，耐心解答，做到：“不推、不硬、不冷、不顶”。 四.认真执行医院的各项规章制度和技术操作规程，提高业务技能，严防差错事故。

五.预防医院感染，严格执行消毒灭菌。

六..维持病人检查秩序，本科室严禁吸烟、严禁高声喧哗、严禁使用移动手机。没有检查单的病人及闲杂人员一律不得进入检查室，以免影响病人的检查。

七.搞好科室环境清洁卫生、消毒等工作，更换科室工作床单、被套，保证检查室清洁干净。

八.主管护师负责本科室医疗用品、日常消耗品的领取、发放，并记录好。

超声科工作流程要求

3需行超声检查的患者，由临床医师开具申请单并注明检查部位。患者带着申请单到我科接诊台按顺序开具收费单，交费后返回到接诊台，预约超声检查，出具超声检查号，并交代注意事项。 4.患者按顺序进行检查，当天的病人当天完成，极少一部分病人，因已进食或其他原因，无法完成检查，预约到第二天检查。 6.开通绿色通道，急、危、重病人优先。

检查时仔细，认真，规范化操作，保护病人隐私。

之后应用柔软纸巾擦去探头上的耦合剂，以保持探头的清洁，30分钟之内出具报告，并由患者自己带着检查报告返回临床医生那里续诊。一项检查，从开始检查至报告完成，95%以上不会超过半个小时，特殊情况例外。易感染部位应用无菌手套包扎探头（如：皮肤溃烂处，外伤伤口处等）。

超声科工作制度

超声科报告审核制度

包括脏器（或病灶）的外形、大小、部位、回声（指内部回声、边界回声、后壁回声）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，毗邻关系，也应用必要的描写。

一般先做出物理诊断，在提示可能的病理诊断。

1.由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查； 2.暂时不能明确诊断者，建议随访或观察；

4.其他一些原因。

六、要做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语运用确切、论述内容层次清楚、超声提示和建议恰当。

科主任查房记录病历篇七

1、医院应采取双向供电及自备发电机组，一旦市政电力供应发生故障，则院内立即发电。

2、因供电设备故障造成停电，应及时组织人员抢修，将停电范围控制到最小化。

3、后勤保障部与有关电力部门协调，停电前应事先通知我院电工班，做好自己发电准备。

4、临床科室常规备有照明用物，定期检查，保持完好状态。

5、接到通知后，立即做好停电准备。如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。

6、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等；同时起动自发电源。

7、同供电部门联系，查询停电原因及时间。

8、医院自备发电机需经常注意保养及时检修，保证随时可以发电供临床急需。

9、如遇人员触电或电起火应立即切断电源；将触电人员立即送往医院抢救并拨打119火警电话。

1、报警：发生用电火灾应立即向消防部门报警及向有关部门报案，并向科主任、医院领导报告。并组织力量救人。

2、报警电话：

火警：

救护：

办公室：

保卫科值班室：

3、人员组织与分工：

当班电工：接市政停电通知后，应通知有关科室及人员，并做好自发电源准备。

班长：负责事故抢险及应急处理，安排人员救护伤员；组织发、送电。

科主任：现场总指挥。

电力技术员、维修工：协助科主任参与抢险。

其它人员：参与救人、保护事故现场。

警卫：负责警戒、维护秩序。

组长：

副组长：

成员：

科主任查房记录病历篇八

l、医院应采取双向供电及自备发电机组，一旦市政电力供应发生故障，则院内立即发电。

2、因供电设备故障造成停电，应及时组织人员抢修，将停电范围控制到最小化。

3、后勤保障部与有关电力部门协调，停电前应事先通知我院电工班，做好自己发电准备。

4、临床科室常规备有照明用物，定期检查，保持完好状态。

5、接到通知后，立即做好停电准备。如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。

6、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等；同时起动自发电源。

7、同供电部门联系，查询停电原因及时间。

8、医院自备发电机需经常注意保养及时检修，保证随时可以发电供临床急需。

9、如遇人员触电或电起火应立即切断电源；将触电人员立即送往医院抢救并拨打119火警电话。

1、报警：发生用电火灾应立即向消防部门报警及向有关部门报案，并向科主任、医院领导报告。并组织力量救人。

2、报警电话：

火警：119

救护：120

办公室：

保卫科值班室：

3、人员组织与分工：

当班电工：接市政停电通知后，应通知有关科室及人员，并做好自发电源准备。

班长：负责事故抢险及应急处理，安排人员救护伤员;组织发、送电。

科主任：现场总指挥。

电力技术员、维修工：协助科主任参与抢险。

其它人员：参与救人、保护事故现场。

警卫：负责警戒、维护秩序。

组长：

副组长：

成员：

科主任查房记录病历篇九

深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才知道作护士并没有想象中的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针发药，。病人若有不适首先想到护士，病人若有问题找的还是护士，病人要换药、换液还得叫护士，病房里永远都有护士忙碌的身影实习过去了三个月了，感触最深的就是，临床是理论基础知识的巩固基地。临床的实地见闻，实地操练，让我重现在校学习哪些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。例如：我干嘛要读药理病理?背了对我有什么用?好像知道了以后还是一点儿意义也没有，知识是统揽了，但学过了总的感觉是一直只为考试而学习，没有几分属于我自己。

一、实习让我重新认识到了护士这个职业的崇高

在我以前的印象中，护士就是细心和耐心的代名词。我一直以为她们的工作很轻松，很简单，只需要执行医生的医嘱，“照方抓药”就行了，其他的工作也只是些琐碎的小事情。这一次我通过护理实习，第一次深入到护士的日常工作中，护士的工作就是一个字“累”，我每天跟着她们跑都累得不行，而且她们不但要在病房间不停的走动，还要给病人输液发药，实际上比医生累多了，但他们一句怨言也没有。一名护士只要在工作岗位上，她就充满了力量，她们全身心的投入在一场战斗中：把自己的活力完全展现在病房的内外，把自己的能量连同微笑毫不保留地奉献给病人。

二、实习使我开拓了眼界

增加了见识习期间，我跟随带教老师，细心听取讲解与指导，了解了许多医疗设备的基本操作，观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定(体温、脉搏、血压、呼吸、体重)、静脉滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作，真正做起来才知道并非如此在医院的这段时间，种种新鲜事接踵而来，时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇，留心观察，积极提问，护士们耐心地给我讲解，使我了解到了一些医疗器械的使用方法，基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动地分析一个个看似简单的操作，并且在规章制度允许的前提下，给我很多实践的机会，让我有机会使用这些仪器和设备，实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了一定的感性认识。

三、实习使我对医护配合的整体护理有了一定的理解

整体护理要求医生与护士高度协作，其中科室主任与护士长的密切配合是关键。在病区开展整体护理前，护理部主任下科室首先与科主任取得联系，将其工作计划、实施方案等介绍给科主任，取得科主任的支持。护士长在制定实施整体护理工作计划、制度、职责、人员分工、排班方式等方面都需要争得科主任的同意。科主任对此项工作高度重视，在交班会上强调医护配合整体护理的意义、具体工作计划，并要求医生积极支持与配合。科室组织护士整体护理知识培训时，科主任和医生也需参加学习。

医护必须明确责任，通力合作，共同管理。病区每个病人床头都需挂有相应的床头卡，上面写有病人的基本资料，主管医生的姓名。新病人入院时要向他们介绍科室主任和自己的主管医生，主管护士，使医护明确自己的职责，为病人提供全方位的服务，从而使医护配合密切。

医护共同查房。这样有利于解决病人的医疗，护理问题。并做好记录，护理部不定期检查查房记录情况。护士参加医生查房，能进一步了解所管病人的情况，提高服务质量。做好病人的心理护理是医护的共同职责。病人的情绪及心理状况对病情的转归有很大的影响。病人在生病的时候会产生种种不良的负性情绪，如紧张、恐惧、焦虑、悲观失望等。主管护士发现上述不良情绪时，可告知主管医生，共同做好病人的心理护理，使其在最佳心理状态下接受治疗。

健康教育是医护的共同职责。健康教育是医院的重要职能，也是一种治疗手段，是实施整体护理的重要内容。健康教育贯穿于病人从入院到出院的各个阶段，同时健康教育也被定为护士应该掌握的一项护理技能。并在制订护理常规、诊疗常规中增加健康教育内容，医护必须共同遵循。

及时交流信息，为病人解决各种问题。护士整天围绕病人转，与病人接触的时间多，将病人的病情变化、药物反应、治疗上的问题要及时向医生报告，以便医生及时处理。良好的护患关系有利于与病人交流，病人乐于向护士讲述自己的想法，顾虑等。护士将这些转告给医生，医生查房时一一向病人解释，及时消除病人的顾虑。护理病历随医疗病历归档案。护理病历是实施整体护理的重要内容，直接反应了护理质量，具有与医疗病历同等的重要性。

四、实习使我对今后的工作充满了信心

总而言之，这五个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是学习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我相信自己肯定能克服的。这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的实习是一个挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。

科主任查房记录病历篇十

一、政治思想方面：

在医院党政的正确领导下，认真学习时事政治，积极学习领会中国共产党精神，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、兢兢业业。立足本职岗位，踏踏实实做好护理服务工作。严于律已，工作积极主动。严格管理轮转和实习生。认真履行职责，对于原则问题，以制度约束人。在工作中坚持解放思想，锐意进取，求真务实，与时俱进的工作作风，积极围绕医院工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，积极带领全科护士齐心协力、努力工作坚持“以病人中心”的服务理念。很好地完成了全年工作任务。

二、在临床工作中，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，以丰富自己的理论知识。

认真指导下级工作，把好病房的护理质量安全关，严防差错事故的发生。亲自参与并指导下级进行抢救各种危急重症病人，分析解决本病房本专业技术工作中的疑难问题，使本专业的水平继续发展提高。通过护理查房及护理业务小讲课等强化专科知识的培训，使我科护士专科护理技术水平不断提高。认真组织的“三基”考试考核及技术操作训练。积极参加院内外各种学术活动和培训，使自己的知识面不断扩大，管理水平得到很大的提高。积极主动学习护理新知识，始终坚持用新的理论技术推动护理工作向前发展，敢于创新引进新技术、新疗法。在护理分组管理上，做到分工合作，责任落实到人，不仅提高了病人满意度，也受到护理部的表扬作为全院学习的榜样。

三、努力与科主任通力合作，支持科主任的工作，遇事常与科主任沟通协调，做到大事讲原则，小事讲风格。在科室的管理工作中，表扬先进、鞭策后进，坚持原则，对事不对人，极大地促进了科内成员的工作积极性，保持科室健康良好运行。一年的结束也意味着新的一年的开始，面对新的挑战我将一如继往做好本职工作，开拓创新，去迎接明年医院的等级评审。

今年的工作取得了一定成绩，但也存在诸多需要改进和完善的地方。护士的工作岗位神圣而崇高，如何才能无愧于这个神圣的职业，如何引导科室护士提升医德医风修养将是我在接下来的一年需要思考和解决的问题。以下是几点体会：

一、引导科室护士强化责任意识。责任心是做好工作的前提，护士工作切忌不能有丝毫麻痹大意，差之毫厘，谬以千里。任何一个小的疏忽都可能对病人造成身体的损害，护理工作有个人业务水平、经验多寡、病人配合等，方法不得力，或者不到位，这属于外在原因，但如果因为责任心不强而出错，性质就变了，那是要追究责任的，所以说责任意识对护士来说不是可有可无的，必须加强自身修养，点滴养成。

二、强化护士平等意识。 护士和病人之间密切协作的主动权在于护士这方，护士工作如何才能收到病人支持，确立平等意识是关键，即护士对所有病人要一碗水端平，时时处处与病人平等相处。要尊重病人，重视对方的存在，像对待客人一样热情、随和，服务周到。

科主任查房记录病历篇十一

根据医院总体工作安排，我中心暂定于xxxx年x月xx日（周六）召开“xxxx年中工作会”，具体事项通知如下：

一、会议时间：xxxx年x月xx日（周六）xx:xx—xx:xx xx:xx—xx:xx

二、会议地点：公卫楼三层会议室

三、参加人员：院领导、科主任、站长、业务主管，职工代表和xxxx年新员工（具体名单附后）。

四、会议内容：各位副院长、科主任、站长做半年工作汇报（简单总结上半年工作，重点阐述下半年思路，关于质量提升、服务改进、人才培养、结构调整）

五、汇报要求：

1、请发言人员预先提炼发言内容，要求以ppt（幻灯片）形式汇报，ppt使用中心发送的统一模板。

2、副院长、科主任、站长发言均限时x分钟。

六、会议流程：

xx:xx 工作人员到场；

xx:xx 参会人员开始签到，地点在会议室门口；

xx:xx 会议正式开始；

xx:xx-xx:xx 站长、科主任发言，顺序为：

xxxxxxxxxxxxxxxx

xx:xx-xx:xx 午餐、休息

xx:xx-xx:xx 科主任、副院长发言，顺序为

xxxxxxxxxxxxxxxxxx

xx:xx-xx:xx 院长做xxxx年上半年工作总结

xx:xx-xx:xx 执行董事讲话。

七、温馨提示：

1、参会人员请统一着工作服（白大衣）。

2、请发言人员于x月xx日（周四）下午xx:xx之前将ppt及word版汇报材料用u盘拷贝交至办公室，也可发送至办公室邮箱。

3、如各科室实际参会人员与通知中《名单》不符，请负责人于xx日（周五）下午xx:xx之前通知办公室。

4、会议当天中午午餐由中心统一预定，中心各科室在科室内就餐，卫生站在二楼宣教室就餐。当天中心和各站的值班人员午餐由中心同时统一预定。

科主任查房记录病历篇十二

我院上半年开始准备晋升二级乙等医院，心血管内科临床以医院为中心，加大心血管临床医疗管理制度，加强医疗质量安全管理，努力提高医护人员质量，以安全快捷，优质，高效的全层服务，提高医疗水，平打造成一流品牌人性化的医院努力。共计划如下。

一，在现在的基础上，继续提高心血管内科以后人员新观念，和医疗技术和平素质，做到全程优质服务，促进全可医疗质量安全服务，做到制度化，人性化，优质化规范。

二，继续强化本科医疗质量安全管理，不断提高医疗队伍的素质。

三，加强循环、"以人为本"，以病人为中心的服务理念，使全科医疗人员做到医患成为一家贴近病人，以患待亲，满足病人需要，创建全程优质服务，做好三基业务培训技术，培训考核制度，主要内容入下；

1，全科基本技能操作，

2，心肺复苏的练习。

四，做好医疗文件书写，杜绝医疗差错出现。

五，业务学习每周1次，做好学习笔记。

六，做好三级查房制度；

1，科主任每周查房2次，对全科病人进行系统查房，主要对新入院病人的诊断及重危病人治疗计划，抽查病例和医疗文件书写质量检查。

2、责任主治医每日查房1次，对全科病人进行系统查房，主要对入院病人的诊断及治疗计划检查医嘱执行情况，纠正错误病程记录，修改下级医师医疗文件

3、住院医师每日查房2次，巡视危重、新入院病人，主动向上级医师汇报病情诊断、治疗、各种检查单、分析结果，提出进一步检查治疗计划，对危重病人随时检查病情变化的处理。必要时请上级医师会诊，决定治疗计划。

七，全科医师每年必须撰写省级论文2篇，国家级论文2篇，并在刊物上发表。

八，每年定期派出1—2名医师外出进修学习新技术，新疗法，不断提高全科医疗水平！

科主任查房记录病历篇十三

免疫科大型医院巡查自查工作总结

为了配合我院大型医院巡查活动，根据<大型医院巡查医院自查工作方案>，科室高度重视，结合我科实际情况开展自查行动，具体工作总结如下:

一、 加强业务培训，夯实基础质量:

我科室采取课内讲课和自学相结合的方式，学习医学基础知识，如:人体解剖学、生理学、病理学、*理学、医学微生物和免疫学等，夯实基础；学习<三基手册>，提高*业务能力；安排课内讲课培训常用项目，掌握常见结果不符情况解决办法。加强科内轮转，实行考核制度，做到科室人员人人合格，人人过关。

二、 加强室间质评和室内质控，提高报告质量:

通过自查，找到薄弱环节，做好室内质控及与市内医院之间的比对工作，提高检验报告质量，同时，我们进一步完善了sop文件，及时更新了设备手册，重新修订程序文件、*作规程、规章制度及记录表格，检查各种记录表格填写是否完整，确保资料的及时*、准确*和完整*。

三、 加强了临床沟通制度:

人人下临床，对自己所做项目认真听取临床医生的意见，做到以临床为中心，提高服务质量，服务于临床。加强急诊绿*通道管理，优化服务系统与流程。

人员培训及考核管理程序

1 目的

有计划对本科各级人员进行定期培训和考核，使之技术水平和

业务能力不断提高。

2 范围

适用于与本科质量活动有关的*人员培训和考核管理。

3 职责

3。1 科主任主持本科人员的配备与考核，批准<人员培训年度计划>，安排有关人员的内外部培训。

3。2 科教主管负责<人员培训年度计划>的编制，并组织实施。

3。3 文管员负责建立和保管人员培训记录和人员档案。

4 工作程序

4。1 科主任负责人员配备及资格确认

4。1。1 根据有关规定和检验工作的需要，确定免疫科的各岗位设置和任职条件；

4。1。2 查看有关学历与资格*书、对实际工作能力进行考核后进行岗位聘用，年度工作考核确认员工的任职资格；

4。1。3 根据任职资格情况，确定各岗位人员；

4。1。4 新上岗人员，根据岗位任职条件对其进行岗位资格确认；

4。1。5 当岗位或岗位任职条件发生变化，须再培训后，重新进行考核确认。

4。2 人员培训

4。2。1 培训计划

(1) 根据各岗位任职条件的要求，拟定各层次工作人员的继续教育计划。

(2) 科教主管编制<人员培训年度计划>，交科主任批准后实施。

(3) 未列入年度计划的，科教主管提出临时培训申请，填写<培训申请表>，经科主任批准后实施。

4。2。2 培训方式

(1) 安排外出*学习、学术交流会和国内外进修培训。

(2) 院内举办专项讲座或培训或学术报告会。

(3) 科内举办的业务学习活动。

(4) 个人业余学历学习活动。

4。2。3 培训内容

根据所在岗位，安排相应的*知识培训。还须包括下列培训内容:实验室认可、标准化知识、卫生行业法律法规、实验室安全知识。

实习、进修、新上岗人员的培训内容还包括实验室生物安全防护、内务管理规定、医疗废物处理规定等。

4。3 人员资格和考核

4。3。1 检验人员必须具备规定的相关学历和取得相应的*技术任职资格。

4。3。2 人员上岗前，科主任组织对聘用人员进行[三基"培训和考试，考试合格后准予上岗。

4。3。3 贵重、精密仪器设备*作资格考核

凡使用贵重精密仪器设备，由供应商指定的*技术工程师进

行

使用培训，或其它方式的培训，经科主任或组长组织相关人员考核合格后，方可被授权使用该仪器。

4。4 培训记录与个人技术档案

4。4。1 员工的培训记录由技术负责人对培训的有效*评价后归档。

4。4。2 文管员负责培训记录和个人技术档案的管理，负责管理<培训记录表>、<员工培训履历表>与<人员档案卡>。

4。4。3 培训记录表内容包括

(1) 培训时间、地点、主题等；

(2) 参加培训人员个人签字；

(3) 培训内容摘要；

(4) 效果评价；

(5) 培训后科主任对能力提高的确认。

4。4。4 <员工培训履历表>是每位员工所接受过培训的历史记录，内容包括:

(1) 培训日期；

(2) 培训目的；

(3) 培训内容；

(4) 培训结果。

4。4。5 <人员档案卡>内容包括:

(1) 学历*、*书和执照。

(2) *技术资格*书。

(3) 主要工作经历。

(4) 继续教育及成绩记录

(5) 主要*技术业绩、成果、发表论文或专著等。

(6) 重大质量事故的记录。

(7) 科主任对其能力、资格的确认记录及相关授权记录。

(8) 工作人员健康状况记录，包括接触职业危害的记录和免疫接种的情况。

4。5 培训效果的评审

每次培训的效果由培训组织方或科主任给予评价；新技术应用，新项目开展，对项目承担人的工作能力由科主任组织质量和技术负责人进行评价。

检验程序的质量保*

1 概述

采取有效措施，对检验的过程进行质量*，以提高检验工作能力，确保检验结果的有效*和准确*。

2 职责

2。1 质量负责人组织完成上级下达的样品考核任务；负责审批质量控制活动计划；组织对上述活动的可行*和有效*评审。

2。2 质控组负责制定年度质量控制计划；组织质量控制活动的实施；负责对质控数据进行统计分析。

2。3 质量*员完成上级下达的样品考核任务和比对、能力验*试

验，督促实施内部质量控制要求；审核比对和能力验*试验的结果。

2。4 检验人员完成室内质控活动中应承担的检验工作；

3 要求

3。1 可能时须确定检验结果的不确定度。

3。2 选用的*技术方法:

a。 参加实验室间比对或能力验*计划，实验室比对计划应符合gb/t15483 的要求；

b。 使用相应的参考物质，有*书说明其材料的特*；

c。 用相同或不同的方法对样品进行反复检验，如人员、方法、设备和检验地点的比对检验；

d。 对保留样品再次检验；

e。 使用行业规定的、*能确定且普遍接受的协议标准或方法； f。 供应商或制造商须提供的有关试剂、程序或检验系统的溯源*文件。

3。3 质量*计划的制定、实施和评审

年度计划中包括质量*计划，由质控组组织实施，实施情况应记录并整理分析报告。质量负责人负责*所采用质量*方法和*结果，进行有效*评价，结果融入管理评审报告，以利不断改进提高。

3。4 所有记录由质控组整理交由文管员保管。

科主任查房记录病历篇十四

1、通过本预案，为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高危急重患者的抢救成功率。为此，对危重患者的处理，制定规范的应急措施。

2、门诊、急诊、病房要很好的配合，充分利用医院资源，必要时向职能部门及院领导汇报，及时会诊或进行各项检查，做到快速有效，协调有序。

3、确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用。

4、各项检查及时落实结果，妥善保存，认真分析。

5、及时请上级医师查房，并在病历中认真做好记录。

6、严格把握手术适应*，注意用*原则、*物禁忌、不良反应，应用贵重或自费*品前，应告之家属。

7、注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。

8、各科室值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成入院记录、首次病程记录、抢救记录等资料，并向患者家属详细告之病情。

9、严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在立即进行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头