女方离婚起诉状(十七篇)

在日常的学习、工作、生活中，肯定对各类范文都很熟悉吧。范文书写有哪些要求呢？我们怎样才能写好一篇范文呢？下面是小编为大家收集的优秀范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

女方离婚起诉状篇一

诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。

1、请求法院依法判决解除原、被告的婚姻关系；

2、请求法院判令婚生子女_______由原告抚养，被告每月前支付抚养费_____元直至婚生子女______成年；

3、本案诉讼费用由被告承担。事实及理由 ：风险提示：

诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 原、被告双方系_____，于 ________年____月相识并相恋， ________年 ____月____日在____________民政局登记结婚，并于________年____月 ____日生育婚生子女_______。婚前双方交往较长，了解较深感觉尚可。但婚后初期双方各自忙于工作，夫妻双方性格及思维方式差异很大，无法找到任何共同语言。同时被告赌博成性，不务正业，经常出去_____，导致夫妻难以信任，隔阂重重。原告曾多次劝说被告为了夫妻感情及其孩子家庭，务沾赌博恶心，帮助他戒赌。但被告不听好劝，仍然肆无忌惮的长期性的赌博，完全不顾孩子与家庭。原告认为双方感情已经彻底破裂，夫妻感情名存实亡，就离婚之事宜，无法达成共识。为结束这段痛苦的婚姻，维护原告的合法权益，原告特诉之贵院，请求判如所请。此致______人民法院原告：________年____月____日风险提示：

提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。

另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。

女方离婚起诉状篇二

原告：__________，性别：_____ , _____族 , ________年____月 ____日出生 ,身份证号 ： ___________________, 住址 ： __________________。

被告：__________，性别：_____ , _____族 , ________年____月 ____日出生 ,身份证号 ： ___________________, 住址 ： __________________。

诉讼请求：

1、请求法院依法判决解除原、被告的婚姻关系;

2、请求法院判令婚生子女_______由原告抚养，被告每月前支付抚养费_____元直至婚生子女______成年;

3、本案诉讼费用由被告承担。

事实及理由 ：

原、被告双方系_____，于 ________年____月相识并相恋， ________年 ____月____日在____________民政局登记结婚，并于________年____月 ____日生育婚生子女_______。婚前双方交往较长，了解较深感觉尚可。但婚后初期双方各自忙于工作，夫妻双方性格及思维方式差异很大，无法找到任何共同语言。同时被告赌博成性，不务正业，经常出去_____，导致夫妻难以信任，隔阂重重。原告曾多次劝说被告为了夫妻感情及其孩子家庭，务沾赌博恶心，帮助他戒赌。但被告不听好劝，仍然肆无忌惮的长期性的赌博，完全不顾孩子与家庭。原告认为双方感情已经彻底破裂，夫妻感情名存实亡，就离婚之事宜，无法达成共识。为结束这段痛苦的婚姻，维护原告的合法权益，原告特诉之贵院，请求判如所请。

此致______人民法院

原告：________

________年____月____日

女方离婚起诉状篇三

原告：_________________姓名：_________________性别：_________________女出生年月，民族，职业，工作单位和住址，联系方法。

被告：_________________姓名：_________________性别：_________________男出生年月，民族，职业，工作单位和住址，联系方法。

诉讼请求

1、判决原、被告离婚;

2、依法分割夫妻共同财产;

3、婚生女(子)__________由原(被)告抚养。

4、案件受理费由双方承担(或由被告承担)。

事实和理由

(在此叙述离婚的事实和理由，包括何时结婚，婚姻基础，婚后感情，夫妻感情破裂的事实和原因，夫妻共同财产有哪些，孩子多大等。

根据《中华人民共和国民事诉讼法》第108条的规定特提起诉讼，请依法判决。

此致

__________人民法院

具状人：_________________签名盖章

女方离婚起诉状篇四

原告：________________a，女，20_______________年______月______日出生，汉族，住南京市_______________-______路______号______幢______单元_______________室。

法定代理人：________________b，女，汉族，19_______________年______月______日出生，住所地南京市_______________-______路______号______幢______单元______室，电话_______________-_____________-_____________-_____________

被告一：________________c，男，汉族，19_______________-______年_______________月_______________日出生，汉族，住南京市_______________区_______________-______路_______________号_______________单元_______________室，电话_______________-_____________-_______________

被告二：________________d，男，汉族，19_______________年______月______日出生，住南京市_______________区_______________-______路号______单元_______________室，电话_______________-_____________-______。

具状人：________________

________年____月____日

女方离婚起诉状篇五

原告：_________________a，男，汉族，年日出生，__________市职工，住__________市__________区__________路号院，联系电话：_____________

被告：_________________(__________市__________区__________住址：_________________市__________区__________路_____号

法定代表人：_________________b

诉讼请求：_________________

1、依法撤销__________年_____月_____日原告向被告支付的_____万元及利息_____元的民事行为。

2、判令被告向原告返还上述_____万元及利息_____元。

3、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：_________________

__________年_____月_____日，原被告签订农信借字(_____)第__________号借款合同一份，合同约定被告向原告借款_____万元，合同签订后，被告以需要审查资料为由一直没有向原告支付该款项。

__________年_____月_____日，被告工作人员到原告单位向原告索要该_____万元及利息，原告因还没有借到该_____万元，故当场明确却拒绝偿还。__________年_____月_____日、__________年_____月_____日等，被告工作人员又多次到原告单位向原告索要该_____万元及利息，并且找原告单位领导，到原告单位闹事，给原告名誉造成极坏的影响。并且被告也向__________区公安局控告追究原告的刑事责任，员工迫于不能正常工作、由此可能被单位开除、被媒体曝光及可能被牵连追究刑事责任的压力及被告的胁迫，故于__________年_____月_____日被迫向被告交了_____万元利息，_____年_____月_____日，__________市__________区人民法院(_____)_____刑公初字第_____号刑事判决书及相关材料证明原告不可能被追究刑事责任。

基于此，原告认为，_____年_____月_____日原告向被告交付_____万元及利息是违背原告的真实意思表示的被胁迫行为，且被告占有这_____万元及利息没有任何法律依据，故原告向贵院起诉，请求人民法院依法保护原告的合法权益，支持原告的诉讼请求。

此致

__________市__________区人民法院

具状人：_________________

女方离婚起诉状篇六

原告：

法定代表人：

电话：

地址：

被告：

法定代表人：

电话：

地址：

1、责令被告______________立即停止专利侵权行为。

2、责令被告______________赔偿原告造成的经济损失________万元人民币。

3、被告______________承担行政执法费用。

原告于_______年___月___日申请了“_________”______专利，于_______年___月___日获得专利授权。根据原告专利的权利要求保护范围与被告______________生产、销售的涉案产品“_________”的技术特征分析对比后，发现被告______________生产、销售的涉案产品的技术特征落入了原告专利的权利要求保护范围，且被告______________生产、销售的涉案产品没有经过原告的许可，侵犯了原告专利权。请求市知识产权局进行处理，责令被告______________立即停止侵权行为，同时赔偿原告的相关经济损失。

此致

_________市中级人民法院

具状人：________________

_______年___月___日

1、专利证书复印件__份；

2、专利年费发票复印件__份；

3、原告营业执照、组织机构代码证复印件各__份；

4、专利纠纷案件授权委托书__份；

5、侵权产品图片__张；

6、______招标文件及中标结果公告各__份。

女方离婚起诉状篇七

原告：______________，女，__________年__________月__________日出生，汉族，户籍地西安市未央区__________村_______________号，现住__________区_______________9号楼，身份证号码：_________________。电话：_________________

被告1：_________________李_____，男，_________年__________月__________日出生，汉族，__________村__________号，现住_______________街道_______________小区。身份证号码：_________________.电话：_____________被告2：_________________李__________，男，_____之父，汉族，西安市未央区__________村_______________号户主。现住_______________街道_______________小区。身份证号码：_________________.电话：_____________

诉讼请求：_________________

1、请求人民法院依法确认并分割被告位于_______________小区65平方米安置性住房给原告一套;

2、请求判令被告依法返还已领取的原告所得20平米商铺分红40000元;

3、本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由

原、被告于20__________年__________月__________日登记结婚。婚后，原告将户口迁入西安市未央区_______________村_______________号，成为被告家庭成员。于20__________年__________月__________日生育一女取名李__________，后双方于20__________年_____月__________日经未央区人民法院调解离婚。

在婚姻存续期间，__________村开始拆迁改造，以户为单位签订安置协议，协议约定为产权调换的补偿方式，实际测量拆迁面积为792.32平米，并依照此面积进行安置补偿。同时依据《董家村城改安置方案》，产权调换方式应以在册农业户籍人口为依据，按照每人安置建筑面积65平米住宅和20平方米住宅用于村民生产生活的补贴进行安置。原、被告在离婚时，已对过渡安置费进行了处理，但安置住房及其他财产因还未发放、涉及第三人等原因未予处理。20__年所有安置住房下来后，均在被告名下，本应属于原告的65平米安置住宅也未分配。并且20__年至20__年5年间，其所在村组每年每人20平米商铺分红8000元共计40000元也均由被告领取。上述财产理应由原告享有，但被告拒绝返还。

综上所述，原告作为被拆迁前被告方的家庭成员，依法拥有取得拆迁补偿安置等相关权利。被告非法侵占原告的应得财产，已严重侵害原告的合法权益。故为维护自身的合法权益，特诉至贵院，望判如所请。

此致

人民法院

具状人：_________________

_____年_____月_____日

女方离婚起诉状篇八

原告：______________，女，19__________年__________月__________日生，住北京市_______________.

被告：______________，女，19__________年__________月__________日生，住北京市_______________.

被告：______________，女，19__________年__________月__________日生，住北京市_______________.

案由：_________________法定继承纠纷。

诉讼请求：_________________

一、判决北京市石景山区_______________路__________号楼_____单元__________号房屋归原告所有。

二、判令被告_______________、_______________协助原告取得上述房屋之产权证明。

事实与理由：_________________

原告系被告_______________与张__________之独生女儿，被告_______________系张__________之父，张__________之母于_______________年_____月_____日去逝。原告父亲张__________于20年月日去逝。

199_____年__________月__________日，被告_______________从其所在单位首钢总公司购买涉案房屋，于_____________年_____月__________日将涉案房屋变更至原告父亲张__________名下。

原告父亲张__________去逝后，两被告口头承诺将涉案房屋过户至原告名下，但一直未予履行。为此，特提起诉讼，盼如所请。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

女方离婚起诉状篇九

原告：______，性别：______，出生年月：__________

住所地：_________________________________

被告：______，性别：______，出生年月：__________

住所地：_________________________________

诉讼请求：

一、请求法院依离婚协议的约定依法分割原被告共同所有的房产(房产暂计价值______元);

二、判令由被告承担本案诉讼费用。

事实与理由：

原被告双方于_______年_______月______日经_______民政局协议离婚，离婚登记字号：________________。原被告双方在离婚协议中约定：_________________________________________。

但被告方违反离婚协议中关于房产分割的约定，原告多次与被告交涉，但被告却置之不理。被告的行为严重侵犯原告的合法权益。

综上所述，现原告为维护自己的合法权益，向贵院提起起诉，望贵院依法作出判决，维护原告的合法权益。

此致

_______________人民法院

起诉人：______________

________年_______月________日

女方离婚起诉状篇十

原告：__________，性别：___，___族，生于________年____月____日，住址：_______________，身份证号码_____________________。被告：__________，性别：___，___族，生于________年____月____日，住址：_______________，身份证号码_____________________。诉讼请求：风险提示：

诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。

1、请求判令被告向原告偿还支付借款本金人民币______元（大写__________）；

2、请求判令被告向原告支付利息________人民币______元（其中：以人民币________元为基数，按月息__%计算自________年____月____日起暂计至________年____月____日，以人民币______元为基数，按月息____%计算自________年____月____日起暂计至________年____月____日，要求计至实际清偿之日止。）

3、请求判令被告向原告支付违约金人民币_________元(若合约中未约定，则无此项)

4、请求判令本案诉讼费全部由被告承担。事实与理由：风险提示：

诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 在________年____月____日，原告与被告签订了一份《借款协议》，协议约定：被告向原告借款人民币_______元，借款期限为期____月，借款期满，被告保证返还借款，否则（________年____月____日至________年____月____日），愿支付人民币____元的违约金（若有），借款利息按月息____%计算。另外逾期每天按____%计算加收违约金（若有）。合同签订当日，原告向被告支付了借款人民币________元。在________年____月____日，原告在原《借款协议》上确认：以上借款按月息___%计算，在________年____月____日前利息已付清，至今（________年____月____日）已欠利息_____元,利息加本金总额_______元。现借款协议约定的期限已届满，原告多次催告未果。为此，特向贵院提起诉讼，以维护原告的合法权益。此致__________人民法院

具状人：_______

________年____月____日风险提示：

提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。

另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。

女方离婚起诉状篇十一

原告：_________________宋__________，男，汉族，住南通市崇川区________________，身份证号码__________________，电话_____________。

被告：_________________南通市_________________安装工程总公司，住所地南通市__________路__________号_______________室，法定代表人_______________，职务董事长。

诉讼请求：_________________

1、依法撤销被告股东会于20__年7月13日作出的《关于选举产生新一任董事长的决议》;

2、由被告承担本案的全部诉讼费用;

事实与理由

被告公司有33名股东，原告为股东之一。

年月日，被告公司的部分股东在没有通知全体股东的情况下，擅自作出了《关于选举产生新一任董事长的决议》。

该次股东会的召集程序违反了公司章程第十九条第一款“股东会的召开，应于会召开前十五日通知全体股东”的规定;其表决方式也违反了公司章程的有关规定，损害了原告等股东的合法权益。为此，原告特依法起诉，请求人民法院撤销该决议，支持原告的诉讼请求。

公司股东的决议范本

决议时间：______________年__________月__________日

决议地点：_________________会议室

参会人员：_________________一人股东的姓名

决议内容：_________________公司经营范围变更

经公司股东同意，公司将经营范围进行以下变更：_________________

经营范围变更前内容：_________________

经营范围变更后内容：_________________

女方离婚起诉状篇十二

原告：_________________深圳市__________有限公司，住所地：_________________。

法定代表人__________，总经理。

被告__________，男，19__________年_____月_____日出生，汉族，__________人，联系电话__________

诉讼请求：_________________

1、判决原告不支付被告工资4800元及经济补偿金1200元;

2、判决原告不支付被告解除劳动关系经济补偿金3000元及额外经济补偿金1500元;

3、本案全部诉讼费用由被告承担。

事实和理由：_________________

被告于20__________年_____月_____日来原告处工作，初约定工作岗位为设计绘图区域销售，月薪__________元，六月份起，公司的设计绘图工作由设计公司承担，被告的工作内容变更，工作岗位为销售，工资从六月份起调整为月薪1800元，原告通知了被告，被告对此无异议，但后因被告工作态度不诚，违反原告的规章制度，原告于20__________年_____月__________日辞退了被告。被告于20__________年_____月__________日向__________区劳动仲裁委员会申请仲裁，该会裁决由原告支付被告20__________5年_____月_____日至_____月__________日的工资4800元及25%的经济补偿金1200元;支付被告解除劳动关系的经济补偿金3000元及50%的额外经济补偿金1500元。原告认为：_________________被告在原告处的工作时间是20__________年_____月__________日至_____月__________日，计_____天，不满半年。原告解除其劳动关系按相关法规的规定职工工作年限不满半年的，补偿金是发给半个月的月工资，仲裁委员会裁决给付一个月工资的经济补偿金显属错误。同时，被告的申诉日是8月15日，依劳动争议受保护的时效为60日，前推两月即6月15日，对6月份前半个月工资被告已丧失请求权。且被告以拒领的方式放弃领薪，并非原告不给其发放，怎么能裁决由原告支付工资的经济补偿金呢?

据此，原告依照《劳动法》等相关法律之规定特向贵院提起诉讼，望依法判决。

此致

深圳市_______________区人民法院

具状人：_________________

女方离婚起诉状篇十三

原告：_________________女_____________年__________月__________日出生民族：_________________住址：_________________市__________路__________花园__________幢__________号

被告：_________________男_____________年__________月__________日出生民族：_________________住址：_________________市__________路__________花园__________幢__________号

诉讼请求：_________________

请求依法解除原、被告的婚姻关系。

事实和理由：_________________

_____________年__________月原告提出过离婚诉讼请求，同年__________月由__________区人民法院移送贵院审理，在(_____________)第_____号民事判决书中已经审理查明，原被告因感情不和从________________年分居至今，虽然贵院在此判决中希望被告方能珍惜一次改善夫妻关系的机会，但半年多来，原被告的情况依旧，夫妻感情确已破裂无法弥补。为此，对已经名存实亡的婚姻关系，原告再闪依法提起诉讼，请求贵院依法判决准予离婚。

此致

_______________人民法院

具状人：_________________

_____________年__________月__________日

女方离婚起诉状篇十四

原告：________，男，汉族，生于______年___月___日，住址：_________________________。

法定代理人：________（系原告之母），女，生于______年___月___日，汉族，住址：_________________________。

被告：________（系原告之父），男，生于______年___月___日，汉族，住址：_________________________。

一、请求人民法院依法判决原告跟随原告的母亲________生活，被告每月支付原告抚养费________元，直到原告能独立生活为止。

二、请求人民法院依法判决被告负担原告今后医疗费、教育费的一半。

三：本案的诉讼费由被告承担。

原告与被告婚生父子关系，原告父母于______年___法民初字第___号民事判决书判决原告母亲与被告离婚。原告跟随原告母亲生活。同时，因原告母亲系下岗失业人员，没有固定的生活来源和收入。现原告跟随其母亲生活，原告母亲目前连其自身难以生活，加上原告母亲在家照顾原告。原告现正值上学，仅靠原告母亲一个人抚养其生活无法满足原告上学、医疗及日常生活费用开支，加之物价上涨，原告的生活困难可想而知。

综上所述，为维护原告的合法权益，保证原告的正常学习、生活及医疗开支，根据《民法典》及《民事诉讼法》的相关规定告特向贵院提出诉讼，请求人民法院依法判决原告跟随母亲________生活，被告每月向原告支付抚养费___元、并负担原告今后医疗费、教育费的一半。望贵院秉公裁判，以维护原告作为未成年人的合法权益!

此致

____________人民法院

具状人：_________

______年___月___日

女方离婚起诉状篇十五

原告：_________________名称：______________地址：_____________电话：_____________法定代表人：_________________姓名：_________________职务：_____________委托代理人：_________________姓名：______________性别：_____________年龄：_____________民族：_____________职务：_____________工作单位：______________住址：_________________电话：_____________

被告：_________________名称：______________地址：_____________电话：_____________法定代表人：_________________姓名：_________________职务：_____________

诉讼请求：________________

事实和理由：_________________

此致___________人民法院

原告人：_____________(盖章)法定代表人：_____________(签章)__________年_____月_____日附：_________________合同副本__________份。本诉状副本______份。其它证明文件_____份。

这就是撤销房屋合同起诉状的写法，请参照。

女方离婚起诉状篇十六

原告：潘，女，xx年xx月xx日出生，民族：汉族，地址：广东省，

身份证号码：，联系电话：。

法定代理人：陈，女，xx年xx月xx日出生，是原告母亲。

被告：潘，男，xx年xx月xx日出生，民族：汉族，地址：广东省深圳市

福田区，身份证号码：，联系电话：。

诉讼请求：

1、判决被告支付xx年xx月至xx年xx月的抚养费x元；

2、本案诉讼费由被告共同承担。

事实与理由：

原告母亲与被告于xx年x月x日结婚，xx年x月x日生育原告，xx年x月x日经法院判决离婚，原告由母亲抚养，被告每月支付抚养费xx元，但被告支付抚养费到xx年xx月，至今已经x年x月没有支付抚养费，令原告与母亲生活出现困难，原告母亲多次要求被告支付抚养费无果，遂诉至法院，请求法院准许原告的诉讼请求。

此致

洪山区人民法院

起诉人：  

xx年x月x日  

注意：

1、请按自己的实际情况填写。

2、抚养费纠纷以小孩为原告，变更抚养关系纠纷父/母为原告。

女方离婚起诉状篇十七

原告：_________________重庆某科技有限公司

被告：_________________侯某

诉讼请求：_________________

一、判决原告按工伤十级赔付被告各项工伤待遇;二、本案全部诉讼费用由被告承担。

事实和理由：_________________

20__年4月15日，原告收到重庆市沙坪坝区劳动仲裁委员会沙劳仲案字(20__)第0号《仲裁裁决书》。原告不服该裁决，特依法向贵院起诉。

一、本案被告受伤治疗期间，均系由原告派人护理和照料。原告不应再赔偿被告住院伙食补助费89.6元和护理费120元。

二、该仲裁裁决书依据《重庆市工伤职工劳动能力再次鉴定结论通知书》(渝劳再鉴字[20__]1983号)裁决原告按工伤玖级计算各项工伤保险待遇支付被告完全不成立。

《重庆市工伤职工劳动能力再次鉴定结论通知书》(渝劳再鉴字[20__]1983号)载明被告工伤部位伤情诊断为：_________________"左食指中节基底以远缺失……依照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(gb/t16180--20__)，符合条款：_________________玖级17款壹项"。但是，该规定之玖级17款壹项为：_________________一手食指2～3节缺失。

事实上，被告食指仅缺失末节，只符合十级条款规定。就其伤情诊断而言，也只是中节基底以远缺失，即最多缺失1节多一点点，远未达到缺失2节的最低标准，显然不符合玖级之规定。据此作出的鉴定结论当然不能作为工伤待遇的计算依据。

故被告各项工伤待遇只能按十级计算。又鉴于被告月工资低于上一年度职工平均工资，其应获赔偿的各项工伤待遇也只能按其受伤前一年度20__年度职工平均工资标准计算。退一步讲，就依20__年职工月平均工资标准，原告也只应按工伤十级赔付被告各项工伤待遇如下：_________________

1、停工留薪期工资3096.5元(计算方法：_________________30965元/12_____60%_____2个月);

2、一次性伤残补助金9289.5元(计算方法：_________________30965元/12_____60%_____6个月);

3、一次性工伤医疗补助金5161元(计算方法：_________________30965元/12_____2个月);

4、一次性伤残就业补助金15483元(计算方法：_________________30965元/12_____6个月);

以上各项合计33030元，另有鉴定费200元、交通费238.5元，共计33468.5元。

综上所述，特具状贵院，请求依法公正判决!

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日