医院巡查工作报告(7篇)

在现在社会，报告的用途越来越大，要注意报告在写作时具有一定的格式。那么我们该如何写一篇较为完美的报告呢？下面是小编帮大家整理的最新报告范文，仅供参考，希望能够帮助到大家。

医院巡查工作报告篇一

【篇1：镇党委向省委巡视组汇报相关工作情况的材料】

镇党委向省委巡视组汇报相关工作情况的材料

一、加大招商引资力度 几年来，松江河镇在新型城镇化建设中，突出开放发展，瞄准旅游业、矿泉水产业和城镇基础设施、公共服务设施建设，不断改善经济发展软环境，积极引进域外战略投资者，投资吉林特色城镇化示范城镇项目建设，使开放发展成为新型城镇化的强力助推器。自2012年以来，成功引进长白山财富中心、松江河粮食物流批发市场、松江河水丽方商汇、松江河地下金街等一批与旅游业相关联的大项目、好项目，成功引进林海泉矿泉水等2个矿泉水开发项目。从2011年到2014年，全镇共完成招商引资到位资金30.4亿元。其中，2014年完成到位资金9.8亿元。

二、完善建设规划，提升新农村建设科学化水平

松江河镇是全县城镇化水平最高的建设制，辖6个城镇社区（51个居民委）和4个建制村。4个村均坐落于城镇建设成区，系典型的城中村。农村人口占全镇总人口的1.8%。

从本镇属于抚松新城副中心和城镇化、新农村建设的实际出发，在完善松江河镇建设规划工作中，我们坚持城乡一体统筹规划，建设项目统筹推动实施，公共基础设施和公共服务设施城乡居民共享。即把新农村建设纳入吉林特色城镇化示范城镇建设规划之中，统筹推动实施。从2013年开始，我镇在省级示范城镇建设

中，积极推动农业产业园区建设和农民集中居住区项目建设。到2014年，已建成9个农业产业园区和2个农民集中居住区——天池圣景小区和北站新村小区。同时安置周边乡镇生态移民210余户。使新型城镇化和新农村建设水平得到同步提高。

三、加强农村基础设施建设，改善农民生活环境

由于全镇4个村均位于城镇建成区内，且农民与城镇居民混同居住，城镇社区与建制村没有明确的区划界限。因此，在城镇基础设施建设中，采取统筹规划、统一建设，服务共享模式，积极推动城镇基础设施建设。到2014年，“三纵四横”的市政路网已基本建成。从2012年以来，共建成9条市政道路和4座连通路网的桥梁，并开通了六条公交客运线路为城乡居民出行提供了方便。投资近2亿元的松东地区城市引供水工程，2014年已建成正式供水。积极绿化美化城镇环境，到2014年城乡人均公共绿地面积已达到9平方米。2014年，投资280万元，建成松江社区文化广场，为周边城乡居民提供了一处环境优美，设施齐全、功能先进的活动场所。目前，可为城乡居民提供休闲、娱乐、健身的活动场所共有10多处。

努力改善城乡卫生环境，加大了环境卫生清扫保洁力度，镇政府采购了一批环卫行走机械。采取机械化保洁和人工保洁的作业模式，做到了定时清扫、全天保洁，生活垃圾日清日运、无害化处理，卫生环境脏乱差的现象有效根治。2013年，在东站村开展省级农村环境连片整治行动，取得了明显成效。加快推动旧城改造、【篇2：学院向巡查组提供的汇报材料】

**学院2013-2015年工作情况汇报

（2015年11月9日）

尊敬的各位巡查组领导、同志们:

今天，我们在这里召开**工作动员会。首先我代表学院党委及全体教职工，对厅巡查组来我院巡查工作表示热烈欢迎，对各位领导一直以来对我院建设发展的关心和支持表示衷心感谢！

这次办公厅巡查组来我院巡查，充分体现了厅党组对学院工作的高度重视，体现了厅领导对我院教职工的关心。巡查组的到来，必将有力地帮助我院更好地理清工作思路、促进我院更好地完成各项工作任务，进一步推动我院的健康发展。下面，我代表学院党委，就我院基本情况和近三年来工作向巡查组作汇报：

一、基本情况

（一）学院历史沿革

**其前身为**，于1990年5月创立，学历层次为中专，与江西省军区教导大队合署办学，实行“两块牌子，一套人马”的管理体制。1999年7月**与**分开办学。2001年6月挂靠**，撤校建院成立**，学历层次升格为大专。2009年起学院在专科教育基础上开设本科专业承担大学本科教学任务。

学院受省政府办公厅、省军区政治部、司令部、**共同管理。担负全省基层专职武装干部培训和省军区赋予的其它军事任务，同时开展本、专科学历教育，为国家培养实用型建设人才。（二）机构编制情况

学院为正县级全额拔款事业单位，核定编制为90人，现有在编人员61人（含退休2人），人事代理聘用人员32人，共计教职工93人。目前，学院内设基层党组织9个，共有教职工党员72人（其中正式党员68人，预备党员4人），占在职教职工的77%。学院内设正科级机构9个，具体有：办公室、教务处、总务处、学工处、学员大队、人武指挥系、人文系、外语系、计算机系。

学院共开设10个专业，其中本科专业6个，分别为公共事业管理（国防教育与管理方向）、会计、英语、物流管理、计算机科学与技术、旅游管理专业；专科专业4个，分别为人民武装、会计、计算机应用技术、文秘专业。目前在校生约1750人（含专武干部轮训150人）。

二、主要成绩

2013年以来，在**和机关的正确领导下，学院全体教职工团结拼搏，积极进取，努力创新，在各方面取得了较好的成绩。学院先后荣获党建工作优秀单位、省直精神文明先进单位、综治管理先进单位、节能减排先进单位、**职工经济技术创新活动先进集体、**直属机关委员会先进党组织、**运动会第四名等多项集体荣誉；同时在各类竞赛中也取得比较优异的成绩，先后获得全国多媒体课件大赛二、三等奖、**个人教学一等奖、全省大学生党的十八大知识竞赛三等奖，全省大学生英语竞赛团体、个人一、二等奖，全国大

学生计算机竞赛一、二等奖，全国大学生啦啦操大赛二等奖等奖项。

回顾三年来的工作，学院党委紧紧围绕“抓牢后备建设这个根本，抓好学历教育这条主线，把握特色兴院这个方向”的办学思路，努力推动内涵发展，提高人才培养质量，改善办学条件，确保安全稳定，营造风清气正的校园环境。主要作了以下工作：

（一）加强学习教育，不断提高思想认识

1.定期组织党委中心组和支部理论学习，认真组织学习了十八大、十八届三中、四中全会精神、“两会”精神、习近平总书记系列重要讲话精神、省委、省纪委和**党组、纪检组等各类文件。利用交班会、支部会等方式及时传达全国、省、市查处党员领导干部违法违纪典型案件的通报。通过正反两方面的典型事例，促使党员干部引以为戒，绷紧反腐倡廉这根弦，筑牢思想防线，提高自我约束能力。2.学院在坚持集体学习之外，还开展形式多样的学习活动。比如：邀请厅领导、省委党校专家讲授廉政党课7次，党委书记上廉政党课4次，开展法律专题学习4次，组织支部书记参观**总公司的党建工作，每次专题活动安排人员作重点交流发言等。通过学习，有效提高领导班子的政策理论水平和廉洁自律意识，提升了党员干部的理想信念、道德品质和政治觉悟，为营造风清气正、干事创业的校园环境打下坚实基础。3．开展主题教育专项活动，改进班子成员工作作风。近三年

来，根据中央、省委和办公厅的统一部署，院党委以“党的群众路线教育实践活动”、“为官不为”、“反四风”、“三严三实”和“把纪律挺在前面”等主题教育专项活动为契机，狠抓作风建设，坚决整治形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风。一是班子成员带头执行《廉政准则》和《领导干部个人事项报告制度》。二是学院副处级以上领导干部带头进行深刻对照检查，制定整改措施。三是贯彻落实中央“八项规定”，切实改进会风文风，日常工作厉行节约；四是班子成员以开展“双联”活动、座谈会和约谈等形式共收集16条意见建议，学院党委逐条研究，制定方案，逐一整改到位。五是对厅领导约谈学院党政主官指出学院存在着5个方面的问题，学院党委立即召开党委会专题研究，深刻分析原因，开展批评与自我批评，同时制定措施，立即整改。

（二）落实“两个责任”，不断提升治校水平 1.加强组织领导，全面落实

主体责任。一是党委书记作为学院党风廉政建设和反腐败工作的第一责任人，严把廉政关，与分管领导和部门负责人逐级签订了《党风廉政建设责任书》，细化廉政建设责任分工，严格落实“一岗双责”。二是开展“双联”活动，学院班子成员联系一个支部和一个中队，定期开展活动，了解掌握基层情况。定期召开班子民主生活会和支部组织生活会，开展批评和自我批评，查摆问题不足，逐步改进提高。三是各党支部能够按照要求认真落实换届改选制度，支部委员缺位时能及时补选，保证

了党支部组织健全。四是抓好重要节日和节点的执纪监督工作，确保廉洁过节。

2.强化制度建设，促进廉政建设。一是加强制度建设，在多方调研的基础上，对党务管理、行政管理、人事管理、廉政建设、教学科研、学生工作、财务管理、后勤管理、安全保卫等各方面的制度重新进行梳理、修订，重点制定规范财物管理制度，先后制定了《学院财务管理办法》、《固定资产管理办法》、《收入、支出管理办法》、《生产经营管理办法》、《内勤人员财务管理办法》、《物资采购管理办法》、《公务车辆管理暂行规定》、《公务接待管理规定》等8项规范权力运行的管理制度，通过建章立制来逐步规范学院财务秩序，做到用制度管廉。二是规范物资采购和招投标程序，成立物资采购办，负责物资的统一采购，对涉及学生公寓楼建设及决算，教学器材、图书教材、师生服装、食堂引资承包、工程基建等招投标项目，纪检人员实行全程参与监督，做到了程序到位、监督到位。

3.加强防范教育，重视纪检信访工作。一是开展廉政教育，组织党员干部到省纪委廉政建设基地和“**女子监狱”接受警示教育，多次组织党员干部观看警示教育片。二是加强信访查处力度，针对学生通过信件形式反映的一些问题，如个别中队管理干部管理方式简单粗暴、学生休息时间打牌影响他人休息等，学院纪委第一时间成立调查组，组织纪检、人事和学生管理部门的同志开展调查核实工作，对履职能力较差的同志进行了教育培训，对发现的问题，要

【篇3：向省委巡视组汇报材料定稿】

向省委巡视组汇报材料

尊敬的省委巡视组各位领导：

首先热烈欢迎各位领导莅临我矿检查指导工作。刚才王矿长向各位领导汇报了常村矿近几年的改革发展情况，下面我将常村矿党委近几年的工作向各位领导汇报一下。我矿现有支部51个，党员998名，干部480名，职工6200余名。矿党委以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，围绕集团公司提出的“7654321”的“十一五”战略规划和我矿建设“中国潞安”能化大集团标志性矿井的宏伟目标，认真贯彻落实集团党委“抓班子、带队伍、创环境、促发展”的工作思路，大力推行党委工作绩效管理评价体系，全面加强党的思想建设、组织建设、作风建设、制度建设，深入开展主题活动，加强了企业文化建设、和谐矿区建设，促进了企业的生产经营和改革发展，较好地发挥了党委的政治核心作用、支部战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用。

一、创新党建工作，全面深入推进党委工作绩效管理评价体系 推行党委工作绩效管理评价体系是今年公司党委工作的重点工作，是集团公司党委为保证“十一五”战略目标顺利实现而采取的重大战略举措，是对以往党委工作经验的系统总结和全面提升，它创新性地把绩效管理引入到党委工作中，实现了对党委整体工作全过程、全方位的管理，使党委工作进一步明确化、目标化、具体化。

我们常村矿作为集团公司四个试点单位之一，按照“抓班子、带队伍、创环境、促发展”的工作思路，从6月份开始进行了试点，在运行过程中，构建了党委、部门、支部三个层次的评价体系，完善了 党团员、干部、职工三个考核办法，按照绩效计划——绩效实施——绩效考核——绩效改进四个环节，创新性地开展工作。

1、绩效计划。按照集团公司党委确定的工作目标，结合我矿生产实际，制定出了矿党委绩效目标，以目标责任书的形式，横向分解到矿班子成员和职能科室，纵向分解到党委、部门、支部三个层面，将目标责任落实到了岗位和个人，形成了完整的目标责任体系。在此基础上，按照党委、部门、支部三个层次逐月制定计划任务书，明确当月的重点工作，形成绩效计划。

2、绩效实施。我们围绕党委、部门、支部三个层面的评价体系，按照所负责的工作指标、工作内容，制定具体的实施方案，建立了业务督办制度、重点工作进度通报制度、绩效辅导制度、绩效沟通制度、责任追究制度等一系列制度，通过这些制度的有效运行，确保了每一项工作指标都能够得到落实，每一项工作内容都能够有效地开展。

3、绩效评价。每月我们按照党委、部门、支部绩效管理办法和评价标准，对党委、政工部门和支部月度工作绩效进行评价，评价结果直接与党政负责人、班子成员和职工的工资奖金挂钩激励。9月份，全矿绩效评价以后，对前三名单位的干部、职工奖励23365元，对后三名单位的干部、职工处罚21615元。通过公正评价，严格奖惩，有效地调动了干部、职工参与绩效管理的积极性和主动性。

4、绩效改进。在评价体系实施过程中，我们及时发现运行中出现的各种问题和偏差，及时纠正，对评价方法、步骤、标准和运行程序进行了不断完善和规范。

通过4个多月的实践，我们认为，党委工作绩效管理评价体系是一个全新的管理平台，它可以为能化大集团战略的实施提供机制上的 保证；为“抓班子、带队伍、创环境、促发展”工作思路的落实提供了制度上的支撑；为党委工作与生产经营的紧密结合找到了新的切入点；为党委工作的目标化、制度化、系统化提供了一个新的方法；为推动党群部门的创新，提供了新的动力；是党委工作方式方法的重大变革。

二、加强班子建设，为企业生产经营和改革发展提供政治保障 领导班子是完成各项任务，实现各项目标的关键，我矿紧紧围绕企业改革发展，重点从四个方面加强了班子建设。

第一、强化思想建设，提高各级领导班子的思想政治素质 我们坚持用理论武装头脑，通过组织中心组学习，举办领导干部培训班，狠抓干部的自学，提高了各级班子成员的思想政治素质。本月25日开始，我矿班子成员将分两批参加集团公司组织的十七大精神培训班。

为了提高教育培训效果，我们还外聘专家教授来矿讲课，我们聘请了长治市委党校王春先教授讲授《如何构建和谐社会》、山西省委党校张路教授讲授《牢固树立落实科学发展观》。请市检察院领导讲预防职务犯罪，请公司纪委领导讲党纪政纪案例。另外，我们还购买了多种电教光盘，包括余世维教授的《赢在执行》和于丹教授的《构建和谐心灵》等。从2005年开始，我们建立了正规的培训制度，每年定期对科队干部集中培训一次。通过各种形式的教育培训，提高了各级班子的理论水平和政治素质。紧密结合实际，贯彻科学发展观，引导各级班子树立起了安全发展、和谐发展的理念，增强了责任意识、市场意识、廉政意识，为我矿又好又快的发展奠定了坚实的思想基础。

第二、强化组织建设，提高各级领导班子凝聚力。

我矿党委在班子的组织建设上坚持民主生活会制度，每年召开一次高质量的民主生活会，通过民主生活会的召开，增强了各级领导班子的团结协作意识，提高了凝聚力。大力推进干部轮岗交流，选拔有技术、懂生产的行政干部充实到政工干部岗位上，待他们熟悉掌握了政工工作后，再回到行政岗位。通过轮岗交流，激发了干部活力，促进了经验交流，提升了干部的综合素质。为了适应矿井快速发展的需要，我们大力起用年轻干部，优化了科队班子的年龄结构。支部班子建设是我矿组织建设的重点，根据工作需要及时对支部班子进行补充调整。目前，全矿支部数量达到51个，党组织覆盖面达到100%，全矿50多名支部书记中，具有大中专学历的有38人，达到76%，平均年龄仅为39.86岁，支部书记的综合素质明显提高。

第三、强化制度建设，提高各级领导班子的执行力。

我们结合矿井生产实际，认真贯彻民主集中制原则，坚持集体领导与个人分工负责相结合的领导制度，健全了党委议事规则、矿长办公会议事规则和决策程序，制定了《常村煤矿招投标管理制度》、《常村煤矿合同管理制度》、《常村煤矿工程建设规范化管理细则》等管理制度；明确了重大决策的范围和内容，在重要干部任免、重大项目安排、大额资金使用上，做到了领导班子集体讨论，集体决策。为保证各项制度的顺利推行，提高执行力，我们对全年重点工作进行了目标分解，以文件形式下发了责任制，自上而下明确了责任，落实到了岗位和个人。建立了严格的考核制度和责任追究制度，提高了各级班子的执行力。

第四、狠抓作风建设，提高各级领导班子的影响力。

矿各级领导班子的作风，关系到企业的兴衰、发展，关系到干部的成长，矿党委高度重视作风建设工作，从制度、工作作风、廉洁自 律、民主管理等方面狠抓了我矿各级班子的作风建设。

1、加强制度建设，从源头预防腐败。首先，建立了完善的党风建设和反腐倡廉领导体制和工作机制。每年定期召开一次党风廉政建设工作会，从上到下层层签订《党风廉政建设责任书》，今年，签订责任书122份，明确了党风建设和反腐倡廉工作的方向和目标。

其次，严格执行投资、招投标、物资设备采购、产品销售、干部选拔任用、合同和工程管理年薪制等规定，并结合自身实际下发了一系列管理制度。今年1-9月份监察科、法顾室、企管科以及相关业务科室共同监控合同项目321项，节约资金473521.6元。

2、积极开展效能监察工作。去年，我矿除进行公司四方面的效能监察外，还进行了矿自选六个项目的监察，不仅完成了公司下达的1000万元的效益指标，大成公司还超额完成了集团公司对其下达的200万元的效益指标。今年，我矿在保证高效完成公司规定的效能监察项目前提下，为提升我矿经济效益和工作效率，自主立项三个，对凡不能按时完成的相关责任人员实行责任追究。

3、开展廉洁文化活动，形成浓厚的廉洁氛围。在完善基础教育的同时，我们突出开展了以党章教育、征集廉洁文化格言警句、书画作品、廉洁文化演讲赛等活动为内容的廉洁文化建设，共征集廉洁书法138条，漫画作品292幅，廉洁格言警句3016条，制作宣传图版18块。同时，以廉洁文化“进机关、进队组、进岗位、进社区、进家庭”为着力点，大力开展廉洁文化“五进”活动。通过各级领导干部读廉洁书籍、唱廉洁歌曲，写廉洁体会，使“以廉为荣，以贪为耻”的理念深深扎根于广大党员、干部和职工的头脑中。

4、开展了领导干部廉洁自律工作。领导干部做到了自律与他律相结合，较好地做到了用制度管权，用制度管事，用制度管人。从各

医院巡查工作报告篇二

大型医院巡查工作汇报尊敬的各位领导、专家：早上好！我谨代表医院党政班子、全院教职员工对卫生部、卫生厅领导及各位专家莅临我院进行大型医院巡查督导表示热烈欢迎，大型医院巡查工作汇报。

一、医院基本情况我院是国家卫生部、教育部直属现代化大型综合医院，始建于1938年，其前身为国立西北联合大学医学院附属医院，是从北平大学医学院附属医院（现北京大学第一医院）演变而来，是西北地区成立最早的医学院附属医院。1956年和1985年,先后从我院主体分离出第一附属医院和附属口腔医院。医院集医疗、教学、科研和预防保健功能为一体，在70年的发展中，为国家医学发展和人民医疗健康做出了卓越贡献。1994年被卫生部评为首批三级甲等医院，1995年被人事部、卫生部评为全国卫生系统先进集体，2009年医院再次荣获“全国医药卫生系统先进集体”，再次被评为“全省卫生系统创佳评差最佳单位”，连续多年被评为陕西省卫生系统创佳评差最佳单位，我院手术室荣获卫生部、全国总工会“巾帼文明岗”称号。荣膺“陕西经济发展杰出成就奖”（社会评价），获“西安市文明单位”称号。医院现有教职工3325人，其中在编职工1303人，聘用制职工1367 人，离退休职工655人。教职工中副高级职称以上专业技术人员400名，博士生导师35名，60名教授享受国务院和陕西省特殊专家津贴。近200名专家分别担任全国和省级医学专业学会的主任委员、副主任委员或常委、委员，有100余名专家担任全国专业杂志的主编、副主编或编委。医院在院学生800余人（5年制、7年制学生，硕士生、博士生、博士后）。近三年获省级教学成果1 项、发表教学论文31 篇、参编国家级统编教材8 部，建成国家级临床技能实践教学中心1个。医院学科设置齐全，有18个临床学科系，有博士后流动站1个，博士学位授予点19个，硕士学位授予点覆盖全部临床、医技科室。泌尿外科为国家重点学科，皮肤科为国家重点（培育）学科，中医科为全国综合医院中医药工作示范单位，陕西省医学重点学科5个（骨外科、普通外科、呼吸内科、耳鼻喉咽科、血液内科），陕西省优势医疗专科5个（皮肤科、消化内科、眼科、泌尿外科、麻醉科），陕西省重点实验室（胃肠动力疾病实验室），陕西省质量控制中心4个（耳鼻咽喉疾病、消化疾病、皮肤病性病、超声诊断）。妇科腔镜训练室已经高分通过卫生部妇科腔镜训练基地评审。卫生厅批准床位1650张，年门急诊量超过100万人次，年收治住院病人4万余人次。医院拥有直线加速器、3.0t磁共振成像系统、128排螺旋ct、ect、c臂数字减影机、多台彩色多普勒超声诊断仪、多套全自动生化分析仪、10多套纤维腔镜设备、数十台麻醉机及呼吸机等高精尖设备等大型仪器设备，设备总值22434万元。开展大型医院巡查工作是适应政府职能转变需要、强化卫生部门医疗服务监管职能、完善医疗服务监管制度的积极探索，是加强对公立医院的监督制约、维护公立医院公益性、促进医院健康发展、保障人民群众健康权益的重大举措。我院按照卫生部《大型医院巡查工作方案》部署巡查工作，分解巡查要点。严格按照卫生部的要求，进一步确定医院功能定位、坚持正确的办院方向，加强履行公共服务职能，无条件完成政府指令性任务，持续加强医疗管理，改善医院服务，进一步加强经济管理，加强人力资源管理和调动职工积极性，加强领导班子和党风廉政建设，构建和谐医患关系，彰显大型综合医院带头示范作用。

二、落实科学发展观 坚持可持续发展卫生部直属医院必须严格执行国家卫生管理法律法规，支持国家医疗卫生体制改革，在公立医院职能上必须将公益性放在首位，切实维护人民群众的身体健康。我们制定了医院“十一五”发展规划，经过职工代表大会讨论通过，成为医院各项工作的指南。每年的行政工作要点紧紧围绕该规划和国家的医改政策制定。坚持生命至上、质量第一的办院理念，创建和谐校园、和谐医院。坚决执行《中共西安交通大学委员会关于加强附属医院党政领导班子建设的意见》文件规定，党政联席会是医院的最高决策机构，是集体领导的载体，负责对医院重大经济事项进行集体决策。院长办公会议是医院的日常决策机构，负责医院日常经济事项集体决策，负责制定重大经济事项具体的实施办法。院长办公会议的决策机制是民主集中制。为了规范医院办事流程，我们组织编写了《医院流程管理手册》，下发全院执行。近五年，我院累计获得各类科研基金课题资助528项，经费数额5000余万元（不含985－3期）；其中近五年国家自然科学基金累计中标项目79项，经费近2000万元，占历年来国科金中标总数（140项）的56.43%，总经费数的65.87%；获各级科技成果奖42项，出版专著、译著16部，获得专利13项，发表论文2000余篇，其中sci收录论文158篇。“985”三期，皮肤、骨科、肿瘤三个重点学科及拟重点发展学科由我院教授负责，占据了应有的份额。截止目前，泌尿外科、皮肤科（培育）获国家重点学科，实现了我院国家级重点学科“零”的突破。血液科、耳鼻喉科新增为陕西省医学重点学科，麻醉科新增为陕西省优势医疗专科。至此，我院陕西省医学重点学科（实验室）累计8个，总数名列全省各医疗单位之首。为了能充分调动广大科技人员的积极性，制定了《西安交通大学医学院第二附属医院sci文章发表配套科研经费实施办法（暂行）》、《重大科研方向资助计划实施办法》、《西安交通大学医学院第二附属医院与医学院合作开展科学研究及学科建设实施办法（试行）》等系列鼓励办法。我院投资300余万元建设的科研实验中心于2009年2月正式运行投入使用，使我院科研条件的改善取得了阶段性进展，受到了各级领导的赞赏，也为我院的科研人才引进增添了亮点。我院药物临床试验机构及4个原专业（皮肤、眼科、呼吸、消化）均再次通过资格认定，且新增加了8个专业（心血管、肾病、泌尿、妇产、血液、肿瘤、麻醉、感染），专业累计12个。共进行药物临床研究71项，获研究经费近700余万元，临床试验管理及各项工作步入良性循环。我们每年对所有医疗科室上岗人员资质重新进行登记。严把进修医师、招聘人员、临时人员执业资格关，规范全院临床医师医疗分组和排班，对医技科室实行报告单分级审签，保证三级医师负责制落实。积极主动地实行医院院务公开。围绕医院改革发展的重点、教职工群众关注的热点、医院工作中的难点、廉正建设的关键点，采取院例会通报、利用医院文件和网络等多种形式向职工公开医院重大决策、重要人事任免、重大项目安排及大额度资金使用情况等情况，设立院长、书记信箱对外公开，行风建设测评满意度达到85%以上。出台了《西安交通大学医学院第二附属医院密切联系群众实施办法》，明确强化了院长行政查房、院长碰头会、院长接待日、医院群众来访接待、医院慰问、院长专题会等项工作制度，密切干群关系。在医院文化建设方面，我院于2008年10月启动了医院文化建设塑造工程，由我院和院外文化建设专业咨询公司紧密协作，对医院文化进行系统整合。经过两年时间的努力，设计出新的院徽，经过举办文化培训讲座、文化研讨营和组织全院职工进行学习相关知识，提炼出新的包括院训在内的理念体系和行为识别体系。经过全院上下进行讨论、学习和完善，包括医院视觉识别体系（vi）在内的主要成果已经医院讨论通过。目前新院徽、新的视觉识别体系和新的理念体系正在全院推广应用，医院礼仪培训正在全院进行广泛推行。医院文化建设塑造工程的开展不断深入人心，使我院文化建设更加系统和规范，也为医院的发展提供了强大的精神动力

二、加强医院建设及发展充分发挥公立大医院的社会功能2008年5月12日，四川汶川发生8.0级地震。面对突如其来的地震灾害，院领导临危不乱，镇定指挥。全院职工牢记宗旨，坚持岗位。抗震救灾医疗队员不顾个人安危，克服种种困难，连续作战，默默奉献，全身心地投入抗震救灾工作。被卫生厅誉为“特别能战斗、特别能吃苦、特别讲奉献、特别顾全大局、特别团结向上”集体，我院获陕西省卫生系统抗震救灾先进单位，获全国总工会“抗震救灾、重建家园”工人先锋号。5人次获得先进个人称号。同时，全院职工为灾区募捐。设立24小时发热门诊及“甲流”专门病床，最高单日接诊700余人次。配合卫生厅的统一部署，对口支援了杨陵、榆林地区甲型h1ni危重患者的救治工作，先后派出相关专家参与指导培训、会诊、现场救治工作29人次，成功救治5例甲型h1ni危重患者。我院成功完成了陕西省首例重症甲流孕妇剖宫产手术，社会反响良好。今年面对青海玉树地震灾难，4月15日晚11时40分，我院接到陕西省卫生厅紧急通知，16日凌晨1时将接收来自青海玉树的地震伤员。接通知后，我院党政领导及各科室医护人员紧急行动，20分钟后，各科室床位准备就绪，抗震救灾医疗队全体队员、各相关科室主任、护士长约200余人均已到位。我院党政领导及各临床科室主任召开现场办公会，研究制定玉树地震病人的医疗救治等工作。对于玉树地震病人实行特事特办的原则，开通所有绿色通道，各有关科室立即成立抢救治疗小组，实行责任负责制，病人入住科室医师在病人入住后6小时制定治疗方案，严格按照诊疗规范对伤员进行入院检查，手术优先进行，工作汇报《大型医院巡查工作汇报》。在其后的几个月时间里，我院为他们提供了最好的藏族饮食、最优质的医疗护理康复服务、最好的生活照料，受到青海省委、省政府和卫生部等各级领导的表扬和灾区伤员的赞扬，谱写了一曲藏汉一家亲的感人赞歌。2010年8月舟曲发生泥石流灾害，我院发出倡议，号召全体共产党员、全院师生员工和青年团员为灾区人民捐款。我院党政领导带头，全院教职员工积极行动，全院迅速掀起了为灾区人民献爱心募捐活动，充分表达了我院医务工作者对受灾同胞的守望相助之情。我院每年为扶贫病房住院患者、心脏手术患者、“三无”患者共减免医疗费用超过百万元。连续在安康、户县两个指定帮扶医院开展义诊、门诊、查访、手术等工作，有力支援了帮扶医院的工作。2010年开始在府谷县和定边县医院开展对口支援工作。为了建立预防自然灾害长效机制，我们组织编写了《医院应急预案手册》，全院人手一册，常备不懈。

三、提高医疗水平确保医疗安全医疗质量是医院永恒的主题。我们优化就诊流程，改善就诊环境，转变服务作风，改善服务态度。我们把改进医院服务管理，方便群众看病，解决群众看病难、看病贵作为一项重要工作常抓不懈。在诊疗全过程中，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。在医疗综合大楼设计建设时，充分体现以人为本的原则，设置特需病床严格按照卫生厅的要求，控制比例，并合理设定医疗流程。我院严格执行卫生工作法律、法规，在卫生厅核定的诊疗科目内执业，科室命名规范。我们每年分批分次对全体医务人员进行医疗卫生法律、法规知识的学习和培训，定期组织考试抽查。根据医疗管理的需要，及时修订和制定了《医院医疗管理规章制度》和《诊疗常规和操作规范》，并印刷成册，发放到全院每一个科室。自2002年5月18日始，率先在省级医院实行无节假日门诊，全年365天全天应诊，方便患者在节假日就诊。逐年提高预约挂号比例。以加强机关工作作风和改善管理保障部门的工作态度为突破口，医院出台了《关于进一步改进工作作风，提高工作效率的若干要求》，实行首问负责制，及时解决投诉纠纷。2007年起开始在院内试行临床路径管理，现在已经分步逐渐铺开，规范诊疗服务，降低病人医疗费。专门开展了“医疗质量安全百日行”活动，开辟10种急症重症抢救讲座与常见抢救技能（心肺复苏等）培训项目，开展沟通技巧和应急处理技巧培训课程等。同时，加强医师考核并建立了医师执业档案。将个人医疗质量安全工作记录在案，作为个人年度考核、执业注册、职称聘任的重要依据。目前在45岁以下青年医生中已经全员参与、个个达标，2008年10月至今共培训医务人员47次，培训4519人次。我们开展了临床技能岗位大练兵大比武竞赛活动，锻炼了医护人员应急能力，提升了医技人员素质和医院整体急救水平。广大青年医务工作者能够注重基础、扎实工作，进一步掌握规范性技能操作能力，在工作中苦练本领，除掌握好专科知识同时，更加掌握好急救等基本生命支持系统的知识，更好地服务广大患者。开展优质护理服务示范工程活动。紧扣“夯实基础护理，提供满意服务”的活动主题，扎实开展创建工作。公示住院患者基础护理服务项目、服务内涵、工作标准。在全院开展爱心创意护理活动和优质护理示范活动，试点病区的护理工作达到了患者满意的目标，受到病人好评，使护士的观念发生了较大的变化，护患关系和谐、融洽，患者满意度显著提高。

四、加强医院制度建设规范医院经济管理按照学校文件，医院改革与发展规划的制定、年度财务预决算、年度工作计划、学科建设规划、人才培养及队伍建设、职务评聘、人事与分配制度、机构设置、干部任免、重大投资项目以及医教研、后勤、社会服务等方面的其他重大事项，均由党政联席会议集体讨论，根据民主集中制的原则做出决定。院纪委、监察、审计、工会等部门参与决策监督，构成了覆盖面广泛、有效的监督体系，变事后反映为事前、事中监督。加强制度建设，规范经济活动。医院管理迫切需要一整套复杂而科学的管理体系，要保持医院各项工作的良好运行，必须进行系统化、制度化、科学化管理。为了进一步规范医院管理，提高经济管理水平，重新建立、修订、完善我院与经济管理有关的规章制度十分必要。我们广泛征求了各方面的意见，编制了《西安交通大学医学院第二附属医院经济管理规章制度汇编》，经过党政联席会议讨论通过，下发全院遵照执行。从制度和程序上依法规范我们的经济活动，提高经济管理水平。2006年成立了国有资产管理办公室，对全院的国有资产进行监督管理，并建立了医院、职能部门、使用科室三级管理体系，修订了《交大二院固定资产管理办法》，对资产的购置和处置权限做出了明确的规定。建立了资产管理与预算管理相结合、资产管理与财务管理相结合的运行机制。近年来，无资产闲置和浪费现象，使用情况良好。2006年7月1日至2010年6月30日止，新增固定资产145,503,218.85元，报废固定资产16,761,834.59元。2007年，按照财政部《关于开展全国行政事业单位资产清查工作的通知》，卫生部对我院资产清查工作进行了验收，结论为“贵单位整体资产清查工作组织有序，措施得力，开展资产清查工作比较彻底”。经过几年的努力，已经建立了网上查账系统，实施动态管理，使用科室随时与国资办对账，保证了国有资产的安全、完整、合理配置和有效使用。我院的财务管理工作严格按照《会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》、《医疗机构财务会计内部控制制度》等规定要求，将医院的一切财务收支、核算工作全部纳入财务部统一管理。制定了我院《财务管理规章制度汇编》，包含经费审批制度、内部控制制度及财务人员工作岗位责任制等相关经济制度等。对于医院的重大经济事项实行重大经济事项集体决策制，进一步提高了医院经济管理水平。建立健全了财务收支预算制度，加强财务分析，提高了经济决策水平。现行奖金分配政策符合卫生部相关文件要求，建立综合绩效考核办法，突出重技术、重实效、重贡献，依据服务的质量、数量，充分体现按劳分配、效率优先、兼顾公平的原则的奖金核算办法和人事分配制度。严格执行国家药品、医用耗材价格及陕西省医疗服务收费价格，对医院高质耗材加价进行了微机化管理。建立健全价格公示制度，分别设置价公示牌、触摸屏，便于患者随时查询。坚持住院患者费用清单制，接受患者对医疗收费的监督，对新增医疗收费项目，按照规定程序审批。设专人负责物价管理，对物价收费进行指导和检查，并设立了投诉信箱及举报电话，及时纠正收费问题和解决患者投诉。开展“小金库”专项治理工作，建立内控制度，主动申请财务审计，使财务管理在法治的轨道上运行。完成了集门诊、住院为一体约6万平方米的综合大楼一期建设，并投入使用。该大楼功能齐全、设施先进，配有西北地区单体最大的手术室，为医院增加病床905张。完成了西二楼的改造，心血管内科、心血管外科、消化内科已搬入使用。2006年以来，医院共投入建设、装修改造、基础设施改造费用24401万元，患者就医环境得到根本性的改善。后勤服务开通了24小时维修“一线通”电话，极大的方便了临床、医技、管理科室和教职员工的工作与生活。实行了巡查及派工单制度，增强了服务的积极性和主动性，实现了后勤工作的量化管理，提高了工作效率。坚持每周后勤查房，利于及时发现问题和解决问题。我们加强医院内部治安工作，创建平安医院。与西五路办事处警民共建，公平公正及时处理医疗纠纷，落实医疗责任保险制度。建立绿色通道，保证危重急重患者能够得到及时有效的救治。主动报告医疗纠纷潜在风险，防止事态恶化。近年来，我院的医疗纠纷持续下降，无医疗事故。

五、深化医德医风建设建立行风建设与管理的长效机制以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，按照全面贯彻落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的要求，把加强行风建设摆在更加突出位置，紧紧围绕解决群众反映强烈的“看病难、看病贵”等问题，坚持惩防并举、综合治理、标本兼治，进一步强化制度、教育和监督的落实，促进卫生改革和制度建设，切实减轻人民群众不合理的医药费用负担。认真贯彻落实中共卫生部党组关于印发《中共卫生部党组贯彻落实的实施办法》的通知精神，加强社会监督，严格执行卫生部“八不准”要求，加强医德医风建设。2007年开始，我院开展治理医药购销领域商业贿赂的专项治理工作，严肃查处药品、设备、耗材购销中收受回扣、开单提成等商业贿赂案件。坚决纠正违反职业道德和市场规则的不正当交易行为，增强抵制商业贿赂的自觉性和廉洁从业的意识，树立良好的医德医风。继续加大治理纠正医疗服务中收受“红包”、乱检查、乱加价、乱收费等不正之风。查找漏洞，剖析原因，完善体制机制，探索标本兼治、源头治理的治本之策，通过深化改革，健全制度，完善管理，建立长效机制，铲除滋生的土壤和条件。先后举办了“规范执业行为，建设廉洁医院”的专题报告会和“廉政党课报告会”，邀请反贪局的专家讲解如何预防职务犯罪、经济犯罪，防微杜渐。广泛开展社会主义荣辱观和医德医风教育，把“以病人为中心”的服务理念，真正落实到每一个医疗服务环节。完善医务人员的医德医风考评档案，把荣辱观和医德医风教育纳入在职医务人员的教育、考试范围。①继续强化医德医风建设委员会职能，完善委员会的工作机制。认真学习和贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》、《药品管理法》《母婴保健法》等法律法规和卫生部制定的《医务人员道德规范》、《医务人员道德规范实施细则》。增强全体职工对职业道德建设重要性的认识和模范执行有关法规制度的自觉性。对不同岗位和不同年龄的医务人员，采取有针对性的职业道德教育，强化服务意识、道德意识、责任意识，使宣传教育形式多样化。②不断建立和完善各项规章制度。根据《三级甲等医院标准》、医院管理年活动要求、“全国百佳医院”要求、卫生系统治理商业贿赂相关要求、卫生厅和学校“创佳评差”要求等，不断建立和完善我院各项规章制度，使院内各项工作的监督、执行、奖惩能有章可依，并积极有序地进行。③继续深入学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、江泽民“三个代表”重要思想、胡锦涛总书记构建社会主义和谐社会的要求、科学发展观；共产主义理想；党的路线、方针、政策；院党委、行政的指示；院内外先进典型人物、团体事迹等。④不断丰富教育设施和方法。加强对现有教育设施的管理，充分发挥医院《院报》、医院网站、南北两院宣传栏和阅报栏、工会礼堂和多功能活动室、荣誉室、有线电视网络及其它教育设施的作用。对南北两院的宣传栏进行总体规划，扩大版面，更新内容，提高教育效能。办好医院互联网络宣传阵地，充实网页内容，做好网络的安全维护工作。利用各种有效的形式和方法开展医德医风教育活动。⑤深入开展“创佳评差”竞赛活动。达到省卫生厅“两个杜绝，三个纠正，四个减少，五个提高”要求，即杜绝医疗责任事故，杜绝伪劣药品、医用材料进入医院；坚决纠正环境卫生脏、乱、差状况，坚决纠正工作人员的不文明言行，坚决纠正医疗卫生服务中的红包、回扣等不正之风；减少患者医疗费用的支出，减少医疗差错和医疗纠纷的发生率，减少住院病人的平均住院日，减少病人的投诉率；提高职工队伍的整体素质，提高医院的管理水平，提高工作质量和服务水平，提高服务对象的满意度，提高行风建设的质量、水平和适应社会主义市场经济及医学模式转变的能力。

六、存在问题

（一）、近年来，在卫生部的支持下，医院基本建设有所改善，但部分科室医疗条件仍然不能满足患者的就医需求，住院条件较差。

（二）、尽管添置了一些大型仪器设备，但仍然满足不了临床需要，患者仍然需要排队等待检查，预约等待时间较长，需要不断补充添置。

（三）、医院品牌建设亟待加强，医疗水平亟待提高，缺乏一批“大师”和“名医”。

（四）、管理水平和能力有待提高，领导班子和中层干部管理水平需要不断加强培训提高。结束语：我们将借这次大型医院巡查的机会，认真查找差距，总结经验，不断提高医教研综合水平，为推动国家医药卫生事业不断发展贡献力量！谢谢！祝各位领导、专家身体健康，万事如意！2010年11月8日

医院巡查工作报告篇三

郏县人民医院巡查工作情况汇报

县卫计委: 我院自接到《平顶山市卫生和计划生育委员会关于印发平顶山市二级以上医院巡查工作方案（2015－2017年）的通知》（平卫医【2015】4号）后，我院领导高度重视，于5月22日下午4点30分专门召开了由相关职能科室列席参加的党政联席会，一是对照文件精神和要求认真进行学习；二是医院成立了以院长为组长、各分管领导为副组长、相关职能科室负责人为成员的医院巡查工作领导小组，领导小组下设办公室，具体负责各项巡查工作的开展及资料汇报、整理、上报等工作。并按照巡查自查表内容，对各项工作明确责任领导、责任人，明确职责；三是对照二级医院巡查医院自查表，由分管领导牵头，职能科室具体操作进行自查，并对自查中存在问题的原因进行认真分析，积极整改。现将自查整改工作情况汇报如下：

一、反腐倡廉建设

（一）反腐倡廉建设总体情况

为加强党风、政风的建设，保持党内队伍的纯洁，2015年，根据中央八项规定及中纪委、省市县纪委重要会议精神，按照县委关于党风廉政建设工作的总体部署和县纪委的要求，医院认真落实纪委党风廉政建设工作会议的精神。深入

-1 实践活动，不断提高反腐倡廉和领导科学发展的水平。通过学习，我院领导班子及党员干部树立了正确的世界观、人生观、价值观、权力观和利益观，政治理论水平不断提高，党性修养不断增强，拒腐防变能力不断筑实。

（二）健全完善决策机制

在抓好党风廉政学习的同时，积极建立健全医院及党总支各项议事规则和制度。一是建立健全“三重一大”事项集体讨论决定制度，做到医院人事、财务会议纪要公示。二是建立健全决策权、执行权、监督权相关制度，开展了领导干部廉政勤政活动，领导干部公开承诺，自觉接受群众监督，人事、采购由集体讨论研究完成；三是坚持和完善党内民主生活会制度，认真贯彻执行党的民主集中制原则，坚决制止和克服在重大问题、重大事项上个人说了算、搞“一言堂”的情况和议而不决、决而不行、内耗严重等软弱涣散现象；四是拓宽监督渠道。在加强党内监督、行政监督、法律监督的同时，充分发挥民主党派、社会团体、人民群众和新闻舆论监督，形成监督合力。

（三）治理商业贿赂情况

1、医院根据调查摸底掌握的情况，结合卫生系统治理商业贿赂工作重点，医院领导对与药商、器械商联系较多的重点科室重点防治，医院领导要求重点科室工作人员要正确处理与药品器械商的关系，按国家法律法规、院纪院规办事，-3 旦违反协议，严格按照合同约定和有关规定处理，同时认真落实医药购销领域商业贿赂不良记录制度。

（四）抓教育，医德医风显成效

医德医风建设是全面提高医疗质量的有效途径。良好的医德是提高医疗质量的保证。一是全面开展全心全意为人民健康服务”的医德教育。二是全面开展开拓进取，精益求精，慎言守密，文明行医”的医德规范教育。三是全面开展“义务、良心、荣誉、幸福”的医德范畴教育，从而增强医务人员的医德义务感，培养良好的医德良心，树立为人民服务的荣誉感和幸福感。四是建立《医师定期考核管理实施细则》,完善了全院职工医德医风建设考核档案，把医德医风作为医务人员考核、评优、评先的重要内容。五是大力开展榜样的示范教育活动。弘扬白求恩精神，学习谢守桢、刘现义等先进人物的事迹。六是开展警示教育，剖析医疗纠纷事例，使广大医务工作者自觉树立责任意识、道德意识和法律意识，尽心尽力地做好岗位工作。

建立健全医德医风监督机制，充分发挥舆论监督作用。一要自觉搞好医疗卫生行业内部的自我监督。成立医德医风领导组，定期对医院的医德医风情况进行明察暗访，发现问题及时纠正。二要搞好外部监督，包括行政管理部门的监督，新闻舆论监督，人民群众监督等。认真抓好卫生行业的行风评议活动，开展病人及家属参加的医德医风调查座谈会，聘

-5 县人民医院专业技术人员继续教育管理办法》，按照继续教育年度计划，进行全员培训，专业技术人员继续教育率达到100%。

（七）医院管理和服务中的先进事迹、典型人物 一是制定评先评优标准，注重挖掘身边的典型，大力培育和宣传一批岗位标兵、技术能手、服务先锋，以身边的典型为榜样、当示范、作引领，鼓舞先进，鞭策后进，树立医院新形象。二是充分发挥新闻媒体的作用，大力宣传医院工作取得的成效，大力宣传医院优秀医务工作者的先进事迹，弘扬主旋律，传播正能量。通过宣传医务工作者救治病患所付出的艰辛和努力，宣传医学科学的特点、规律和局限性，逐步引导客观看待、正确理解医务人员和医疗服务工作。三是通过“树典型、促先进”选出一批在医院管理和服务中涌现出的先进事迹、典型人物，通过《平顶山日报》、《平顶山晚报》、《郏县电视台》及医院《院报》、《简报》、宣传栏等载体，加大宣传表彰力度，引导广大医务人员树立良好的学先进意识。

（八）医院职工满意度

制定完善职工满意度评价考核实施方案，一是由医院党总支、行风办组织各相关科室参加会议，研究和部署患者满意度评价工作，制定切实可行的实施方案。二是医院行风办及监督员（由行政科室选派）将根据医院职工满意度评价系

-7 人下达创收指标问题，无将医疗卫生人员奖金、工资等收入与药品、医学检查收入等业务挂钩问题发生。无医务人员收受馈赠及红包现象发生等。每季度进行一次违反“九不准”专项排查，将排查结果报送卫生局党委。二是为了加大反腐败斗争的力度，杜绝不良风气对我院领导干部的侵蚀，要求我院领导班子严格落实“九不准”。经过宣传教育，责任划分，使得我院未出现任何违法违纪行为。我院党政领导班子大力弘扬求真务实精神，大兴求真务实之风。把执行“九不准及八项规定”作为民主生活会的主要内容，广泛开展批评与自我批评活动，查摆问题，剖析原因，提出改进的方法和今后努力的方向，领导干部通过述廉来提高反腐倡廉的信心和决心。三是我院严格遵守药品采购、验收、保管、供应等各项制度，对医疗设备采购规范化，严格执行平医招办（2013）4号文件精神。10万元以上设备纳入平顶山市集中招标目录，进入平顶山市公共资源交易中心招标。对10万元以下设备，报县政府采购办及医院招标办进行公开招标，杜绝腐败的发生。不存在医疗卫生人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品的问题。

三、医院管理

（一）切实维护人民群众健康权益

1、改进医院服务管理，方便群众看病就医措施：

-910②完成了卫生下乡、对口支援、组派医疗队等政府指令性任务，为大型社会公益性活动提供了医疗保障。2014-2015年共计参加了由县政府、县卫计委指派的高招、中招、征兵体检等医疗服务；完成了县人大政协、总工会等大型会议的医疗保障任务。在县体育场、休闲广场、冢头镇陈寨村、李口乡进行了大型服务百姓健康义诊活动；对卫生系统招聘考试、面试提供医疗服务；参加了防汛医疗救护应急演练等公益性活动。

③与郑州大学附属郑州中心医院建立协同发展战略联盟医院，与郑大一附院开通远程会诊医疗服务，在我院治疗病人通过科室主管医师申请，由医务科与郑大一附院联系预约后，病人不出县城即可通过我院远程会诊中心享受到三级医院专家诊疗服务，受到广大患者的好评与认可。

（四）开展临床路径、规范化诊疗、单病种质量控制等工作。

积极开展临床路径及单病种付费工作，2012年根据国家卫计委有关文件精神，制定了我院临床路径实施方案，并对医务人员进行了培训，截止2015年5月我院共制定临床路径179条，病种数130个，每月定期对临床路径的实施进行分析评价。

（五）承担传染病及食源性疾病的发现、救治、报告等任务，严格执行传染病预检分诊制度、食源性疾病监测报告制度和《病原微生物实验室生物安全管理条例》及相关规范。

1、医院制定有传染病疫情报告制度、传染病疫情报告流程、传染病登记和转诊制度等相关制度，工作中严格执行传染病诊疗护理常规及操作规范。每年组织全院医护人员进行传染病知识培训，全部医护人员熟悉或掌握《传染病防治法》等重要法律、法规的相关内容，并且严格按照传染病报告制度执行，公卫科有专职人员做到每天分上午和下午两次到科室收卡，并对卡片的填写情况进行认真审核，然后再网上直报，今年1-5月份全院共上报传染病例150例，无漏报、迟报现象。

2、医院严格执行传染病预检、分诊制度。发热门诊和预检分诊台严格执行操作流程，并且做好各种登记记录。今年1-4月份发热门诊共接诊病人307人次。

3、医院对发现的传染病患者及疑似患者严格按照上级要求收治，无超范围收治传染病患者病种情况发生。如怀疑为肺结核的患者，立即给患者开具转诊单，让患者进一步到县cdc检查确诊，接受治疗。今年1-5月份全院共发现转诊疑似结核病例22例。一旦发现麻疹、手足口等病人，重症者立即转上级医院救治，普通病人立即启用感染性疾病科。

4、医院严格执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》及相关规范，但是也存在有一些问题，如：化验室无生物安全柜，细菌室布局不合理。

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4、认真贯彻执行《劳动法》、《劳动合同》法等国家法律法规，对在职人员和流动人员进行规范管理。

（十四）围绕患者为中心，建立科学的医院管理体系，确保患者安全。

1、制定年度医院质量与安全管理工作计划、质量管理和持续改进方案，定期总结工作进展情况。2015年3月份，我院成立质量控制科，由王新伟任质控科科长，协同相关科室定期到各科室督导检查，各科室成立质控小组，定期对各科室质量控制情况上报，发现问题及时整改。

2、2014年度我院共组织全员进行法律法规、医疗质量、患者安全等相关知识培训6次，2015年已组织2次，要求医务人员对每位新入院病人都要进行健康宣教和安全教育，医务科不定期进行督导检查。

（十六）积极探索科学规范的公立医院管理体制。

1、成立了医院信息化建设工作领导小组，专人负责，定期召开信息化建设工作会议。制定了医院信息建设方案，有明确的信息化建设标准，以及中长期规划。目前医院已经建成计算机局域网。内网运行的his、lis、pacs、emr等系统，已稳定上线。服务器、网络设备、客户端有良好的互联协作性，各系统相互对接，能稳定的运行，而门诊、医技系统已经调试完毕，等待上线。电子病历实现分级制度来管理不同的用户和组权限不同，通过各种规章制度和技术手段来加强部门工作人员的网络操作权限的控制。

2.数据与上级监管信息平台联通，并按照规定时间统一定时上传，定时查看上传数据，保证数据及时，有效的上传至相应的监管部门。

（十七）加强临床重点专科建设，提高医院核心竞争力。

1、制定了《郏县人民医院重点学科和特色专科发展规划（2013 年-2018年）》，申请建立肿瘤科、神经外科做为县级重点专科，候选儿科、重症医学科做为下一周期市级重点学科进行扶持，心血管内科、肾病内科、胸外科为市级特色专科重点发展。通过加大对重点专科政策倾斜、设立独立病区、合理的科室布局、设置专项资金、购置医疗设备、培养人才等，在人、财、物方面给予重点支持。

2、制定了《郏县人民医院全面提升医院综合能力工作实施方案》，预利用2015-2017年3年时间，实现医院管理法制化、科学化、规范化、信息化，全面提升我院综合能力。

3、2014年我院共开展12个新技术项目，并运行良好。（十八）医院建设与发展的亮点和新举措。

1、难点：基础设施落后，医疗设备陈旧，人才缺乏，政府投入不足是制约发展的瓶颈。

2、亮点：按照二级甲等医院标准规范、科学管理，工作有序开展，人民、政府满意。

3、设想：围绕创建三级综合医院为中心，打造具有一定

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1、医院成立投诉接待办公室，完善患者投诉处理制度，向社会公布投诉电话、地点、信箱。

2、及时完成首诉负责制，及时调查、处理患者投诉，定期同医务科分析医患纠纷成因，提出针对性整改意见，及时化解医患矛盾。

3、医院已将投诉管理纳入医院质量安全管理体系，逐步建立投诉信息上报系统及处理反馈机制。

4、医院已建立投诉档案，立卷归档，留档备查。（二十五）持续改进医疗质量，规范诊疗行为。

1、切实落实医疗质量和医疗安全的核心制度。医务科通过每天的业务查房、医院半年目标考核、定期培训考试等方式对全院医护人员落实情况进行督导检查，定期分析总结，并将检查结果全院通报与公示，使核心制度落到实处，确保各项诊疗服务行为规范、合理，有效推进了合理检查、合理用药和合理治疗。

2、建立健全了全院医疗质量管理与控制体系，制定了《郏县人民医院医务科目标管理与绩效考核评价细则》，并准备试运行。

（二十六）医院依法执业

1、医院定期组织对全体医务人员进行《执业医师法》、《护士管理条例》、《药品管理法》、《处方管理办法》等国家有关医疗卫生法律法规培训。

2、医院及时进行执业登记、注册、变更、校验等，科室设置规范，严格按照核定的诊疗项目、技术执业，无超范围执业现象。

3、医院无违法、违规发布医疗广告现象。（二十七）医务人员依法执业。

1、医务人员执业符合国家有关准入制度，严格落实国家各项法律法规和规章制度，做到依法执业。对没有执业资格的医务人员，要求在规定时间内取得执业资格，考试不合格者调离现工作岗位、没有执业上岗证者严禁单独从事所有医疗活动，全院无违反依法执业情况发生。

2、制定郏县人民医院会诊管理制度，定期组织医务人员进行医疗相关法律法规知识培训，执行《医师外出会诊管理规定》，无违规违纪情况发生。

（二十八）建立健全并严格执行医疗质量和医疗安全核心制度。

1、制定了医疗质量管理和持续改进方案，并组织实施，定期分析总结，找出不足，提出整改意见，并监督落实。

2、加强对医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位质量管理。医院成立质量控制科，定期对医疗质量关键环节及重点部门进行监督管理。

3、针对关键环节、关键部门、关键部位，院感办制定了相应的《医院感染预防与控制标准操作规程》及《质量检

-2122设施，降低患者跌倒风险。

4、制定了《医疗事故责任追究制度》，对已经定性的医疗事故，按医院规定对责任人进行相关处理。

（三十三）主动报告医疗安全（不良）事件。

1、完善了《郏县人民医院主动报告医疗安全（不良）事件制度和流程》，对不良事件的定性和上报流程，做出了具体规定，并督导实施。

2、完善了《输血科输血不良反应上报制度》。2014年出现输血不良反应事件1起。

（三十四）医院后勤保障，建筑安全、消防安全、防盗安全。水、电、气暖供应的安全管理以及药械安全。

1、建立有各项安全生产规章制度，确保医院秩序正常运行。保卫科执行24小时值班制，夜间半小时一巡逻，发现问题及时上报。在医院重点部门、重点部位安装高清探头。

2、对消防设施进行专人管理，专人检查，检查有记录，有签字。

3、对精、麻、毒、放药品的保管情况进行严格管理，制订有相关制度，定期对保管情况进行检查，做到帐物相符。

4、后勤科建立有各项规章制度，完善用水、用电、气暖事故应急预案，确保后勤保障的及时性、安全性。

5、器械科对医疗设备定期维护保养，确保正常运行。（三十五）完善处方点评制度，加强合理用药监测，规范抗菌药物临床应用管理，严格执行特殊药品的规章制度。

1、严格执行《处方管理办法》，按照规定进行处方的开具、调配、保管。严格落实处方点评制度，每月对处方进行点评，并将点评结果在全院范围内进行通报。

2、严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，依照原则合用应用抗菌药物，实行抗菌药物分级管理。依据原则规定合理应用抗菌药物。

3、建立有临床药师制度，有相应的临床药师工作与管理制度，有三个专职临床药师，参与临床药物治疗，促进药物合理应用。

4、麻醉药品、精神药品严格按照有关规定进行购置、保管、处方开具、保管符合相关规定。

5、药剂科人员定期到科室收集药品不良反应事件，接到临床不良事件报告后，立即到临床了解情况，并填写好不良事件报告表，认真分析，及时上报县食品药品监督管理局。

存在问题：

一、反腐倡廉建设

1、抓党风廉政建设的责任意识、主观意识不够强；有些规章制度落实还需加强；廉政风险防范管理工作有待提高。

整改措施：在今后的工作中，我们将继续发扬优势，克服不足，狠抓党风廉政建设责任制的贯彻落实，大力弘扬求

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7、医院没有省级以上临床重点专科、学科。没有承担省级以上项目。

整改措施：积极创造条件，符合要求，积极申报。

8、没有学科带头人选拨与激励机制。

整改措施：积极制订学科带头人选拨与激励机制。

9、医疗设备技术更新快，维修技术有待提高，需进行培训和技术提高。对医疗设备巡查工作进一步加强，确保医疗设备的使用率、完好率。

10、未建立药剂、药品采购负责人定期轮岗交流制度。 整改措施：建立制度，对药剂、药品采购负责人进行定期轮岗。

11、为解决大多数患者及偏远山区交通不便的患者就医需开设门诊预约诊疗服务。

建议：建立健全一站式服务台。

12、简化门诊服务流程，开设一卡通。

建议：优化门诊服务流程，设置叫号系统，缩短患者候诊时间。

13、消火栓设施部件有丢失现象。

整改措施：为了进一步加强管理，警务室安排专人管理，认真检查，保护保养好我院消防设施，丢失部件上报医院，立即进行购买配制。

14、信息化建设平台不能满足临床护理需要，无护理评估和护理记录等。

整改措施：信息化建设平台问题进行系统升级，满足临床护理工作需要。

15、没有建立第三方调解机制和医疗责任保险制度；处理投诉时有些个人不配合。

整改措施：加强同上级机构协调，让第三方调解机制尽快落实到位，同院领导协调建立医疗责任保险制度；加大培训力度，要求各科室提高医技水平，提高服务质量，提高医患沟通技巧，提高个人修养，减少莫斯纠纷，杜绝医疗事故。

医院巡查工作报告篇四

---求是，认真开展自查，现将本次自查情况总结如下：

一、细节入手，真抓实干，主要工作亮点纷呈

（一）落实四个“全面”，稳步推进医院反腐倡廉建设

1.全面完善反腐倡廉体系建设，强化院外、院内监督。医院将反腐倡廉工作作为医院重要工作任务来抓，从健全机制入手，层层明确责任，定期监督检查，不断深入贯彻落实党风廉政建设和反腐纠风工作目标责任制。2013年4月，医院成立了纪检监察室，配备了专职纪检监察人员和办公设备。通过聘请院外监督员、在全院各病区设立行风建设意见本和意见箱、公布投诉监督电话、每周固定开展院领导接待日等，畅通了社会监督渠道；坚持开展患者满意度调查、出院患者电话回访、院领导每周深入临床科室进行政工查房等，完善了院内监督机制；医院的反腐倡廉体系建设得到了进一步巩固和强化。

2---项治理工作方案》、《重点部门和重要岗位人员定期轮换制度》、《单位一把手四不直管制度》、《廉洁购销公约制度》、《某某市中医院医药购销领域商业贿赂不良记录制度》、《医疗设备、医用耗材、基建项目采购招标制度》等系列制度。落实《廉政风险防控工作实施方案》，多次邀请市检察院、反贪局领导到院开展预防职务犯罪专题讲座；组织医院中层干部、重点岗位人员到某某监狱进行警示教育、填写《廉政风险识别和自我防控表》。

3.全面推行“三重一大”制度，规范权力运行。医院将“三重一大”列为班子建设的重要内容，将其与党风廉政建设、预防职务犯罪和推进医院科学发展紧密结合起来，对涉及医院发展建设中的重大事项、关系到职工切身利益的重要问题，坚持民主集中、坚持群众路线、坚持依法决策、坚持责任追究的原则，做到集体领导，集体决策。建立健全“三重一大”事项集体讨论工作

4---展“诚信、规范、零投诉”科室评选活动；各级医师与患者签订了《医患双方不收和不送“红包”协议书》；严格落实《大额医疗费用开支征求患者同意制度》、《住院费用清单制度》，各项医德医风建设工作落到了实处，获得了患者及家属的肯定，仅2014年，医院收到患者的感谢信47封，锦旗41面，书法作品及镜屏5副，退还患者红包37次，金额40400元。

（二）坚持公立医院公益性，始终把维护人民群众健康权益放在第一位

医院坚持“以病人为中心，发挥中医特色优势，中西医并重，提高临床疗效，协调发展”的办院思路，秉承“诚信、仁爱、和谐、自强”医院精神，以救死扶伤为己任，将公平可及和群众受

益作为各项工作的出发点和立足点，积极为百姓提供安全、质优、价廉的中医药卫生服务。

自2006年起，医院在床位紧张的情况下，仍坚持腾出一部分病床用于开设“惠民病房”，对持有最低生活保障金领

6---2012至2014年，在我院的指导和帮助下，基层医院新建一批专科、治疗室、检查室：某某县中医院骨科、儿科、治未病科；某某县中医院血透室、皮肤科、icu；某某县中医院骨科、消化胃肠镜检查室。指导、帮助某某县中医院骨伤科开展了“壮医经筋疗法治疗腰源性椎间盘突出”新技术、某某县中医院骨伤科、某某县中医院内科的专科诊疗水平，规范了专科的常见病诊疗常规，医院内部管理也得到很大的提升。医院针对各受援医院具体需求，合理安排人员参加对口支援工作，每位派驻医务人员均驻点连续三

个月或以上时间，不定期了解支援医务人员的工作情况及工作业绩，保证对口支援工作真正落到实处。医院还定期组织专家团到受援医院开展教学查房、疑难病例讨论、示教手术、专题讲座等活动。同时，在抗震救灾、传染病防控、突发公共卫生事件处置中，医院均出色地完成了上级行政部门布置的任

8---人、某市名中医9名；中医类别执业医师293人，占执业医师比例为%；中药人员84人，占药学人员比例为%；护理人员684人，护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训比例为%，各临床科室医护人员配置符合要求。

医院加强了医务人员的培训和考核工作，每季度定期开展医师、护士业务学习，并进行考核；认真开展住院医师规范化培训及轮转，夯实医务人员的专业理论和专业技能基础，提高医疗护

篇2：大型医院巡查迎检会领导讲话

尊敬的xx领导和巡视组各位专家:

大家上午好！

秋风送爽，丹桂飘香。值此金秋时节，我们迎来了省大型医院巡查专家组成员一行莅临我院检查指导工作，这是对我院最大的关怀和鼓励，有了你们的检查指导，中心医院各项管理工作将迈上一个更新、更高的台阶。在此我代表中心医院全体员工向巡查组成员表示热

10---设、医院管理、经济管理等方面为主要内容。

来我们医院巡查的专家组由（省）市卫生计生行政部门领导xxx同志带队,巡查工作组成员由纪检监察、纠风、医院管理、医疗管理、护理管理、药事管理、医院感染管理、财务和审计管理等相关管理人员和专家组成。

这次大型医院巡查，反腐倡廉是巡查工作重点。所以，也被解读为对各大医院的一次反腐风暴，也是在新常态下深入推动公立医院改革、完善大型公立医院惩防体系建设、维护公立医院公益性，保障人民群众健康权益的重要手段。

通过此次巡查，我们将发扬长处，纠正不足。在医药购销、后勤工程、物资管理、财务管理及三重一大制度执行等重点环节上，我们将从人员任用、制度执行、行为监控等方面，进一步采取更有效的措施，继续完善防治体系，消除不良隐患于萌芽状态。

对于这次巡查，我们将与专家组积

12---据《xx省大型医院巡查工作方案（2010版）》的精神，结合医院实际情况，将具体自查情况总结如下：

一、指导思想明确，组织制度到位

医院深入贯彻落实党的十七大、十七届四中全会和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。医院在院行政的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。督查方式以定期与不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并与季度考核相结合。医院健全医院组织

14---务人员分批赴新加坡、上海等高级别医院进修学习，带回了新的理念与技术，加强了医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的发展和干部队伍的建设，同时医院的梯队建设也愈发厚实，“赛马不相马”一直作为医院选拔人才的座右铭。

（三）医院建立了全员聘用制度和岗位责任制度。落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动了医务人员积极性。根据无锡市的社保政策，落实社会保障政策，切实保障工作人员合法权益。

（四）医疗服务方面，全体医务人员进一步强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。积极探索适合医院院情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。加强门诊信息公开与咨询服务，规范预约诊疗工

16---历质量。完善医疗技术准入和管理制度，加强医疗临床技术管理，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；加强了第二类医疗技术临床应用的管理，不得开展未经批准技术的临床研究和临床应用；加强对医疗技术临床应用情况进行规范化管理,特别是白内障超声乳化技术和妇科内镜诊疗技术的准入管理；完善手术分级管理制度，严格依据江苏省制定的医院手术分级目录，严格按照规定对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理；建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为。加强平安医院建设，建立第三方调解机制和医疗责任保险制度。能主动报告医

18---管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。

（七）继续推进与落实“病人安全目标”;落实各项查对制度，认真做好手术、输血、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害;加强手术室、血液透析室、消毒供应室等重点部门以及医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控；开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水平。进一步规范临床用血管理，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全。输血管理委员会进一步做好临床用血的规范管理和技术指导工作，积极开展临床合理用血、科学用血的教育、培训和检查工作；临床科室根据用血规范和实际工作情况，制定

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医院巡查工作报告篇五

二级医院巡查汇报材料

篇1：大型医院巡查自查报告

xxxx医院2015年“二级以上医疗机构

交叉巡查”自查报告

为配合xx卫生局安排的xx二级以上医疗机构交叉巡查工作，根据《自治区卫生计生委办公厅关于印发大型医院巡查方案（2015-2017 年度）的通知》及xx卫生局《关于开展xxxx二级以上医疗机构巡查工作实施方案（2015-2017年度）的通知》的精神，我院高度重视，结合我院实际情况开展了自查行动，现将具体自查情况总结如下：

一、指导思想明确，组织制度到位

我院深入贯彻落实党的十八大和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续提高医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。我院领导高度重视，成立了专门组织，制定完善了相关制度，形成了“一把手”负总责，主管院长牵头，职能科室具体实施的有效格局，层层推进，常抓不懈，促进了各项工作长期有效开展。

二、工作重点突出，内容涵盖全面 （一）深化反腐倡廉建设

建立健全医院惩治和预防腐败体系，进一步加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进党支部班子建设，全面落实中央八项规定和自治区党委十条规定、自治州党委十二条规定及《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善了反对“四风”的长效机制。依据伊犁州卫生局党组贯彻落实《实施意见》的要求，制定我院工作计划，责任落实到人，全面开展廉政风险防控工作。坚持院务公开，严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂；进一步加强医院文化建设和医德医风建设，建立医德医风建设长效机制，落实医师执业考核制度和医德医风考评制度。开展医务人员法制纪律教育、人文素质培养和职业素质教育。增强院务公开意识，全面推行院务公开制度。医院全力创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。医院职工对医院管理工作的评价与满意度与社会对医院服务及质量的评价与满意度均做到了双丰收。

（二）全面落实医疗卫生行风建设“九不准”

修订建立了科学的医疗绩效评价体系，以综合绩效考核为依据，明确规定了个人收入不与业务收入直接挂钩；在门诊大厅电子屏滚动播出诊疗、药品收费标准，提高了收费的通明度；完善了医药收费复核制度，以确保医院管理系统信 息的准确。制定接受社会捐赠资助管理办法，所有捐赠资助行为公开透明，接受全院监督。按照国家规定发布医疗广告，发布内容做到真实可靠，绝无虚假。严格加强本院信息系统管理，特别是药品、医用耗材用量统计的管理，严格处方统计权限。

（三）坚持公立医院的公益性，把维护人民群众的健康权益放在首位

积极参加我市的医疗保障救治体系，完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他医疗卫生保障任务。积极开展下乡义诊、志愿服务、对口支援等多种形式的公益性社会活动。控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，在全院内科、妇科、皮肤科、理疗科等临床科室已推行16种疾病的临床路径，不仅减轻了患者的经济负担，更保障了医疗安全。医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。（四）医院基础设施得到逐步改善

我院始建于xx年，是一所集医疗、教学、科研于一体的二级甲等维吾尔医医院。医院业务用房面积xxxx平方米，有编制床位xxx张，总人数xxx人。为加快xx医院标准化建设和对普及xx医的推广，保证城镇居民的医疗需求，2014年经xx委、市政府批准，xxx院整体搬迁项目立项，建设新

址位于xxx,规模，建筑总面积xxx平方米，资金总投入xxx万元。医院的整体搬迁新建将基本建立起医疗、预防、康复、保健、养生等功能齐全、覆盖xx州直、乡镇的xxx医疗服务网络和教育、科研服务体系，将使我院的基础设施条件达到与其服务功能相适应的标准，成为我院乃至xx医药事业发展史上的又一里程碑。

（五）高度重视人才的培养和干部队伍的建设

医院积极承担进修、实习的临床教学任务，尤其近叁年来派遣医务人员分批赴xx市中医医院、自治区医院、进修学习，他们带回了新的理念与技术，加强了医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的发展和干部队伍的建设。

（六）医院管理实现新突破

一是医疗服务方面，全体医务人员进一步强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。积极探索适合医院院情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。加强门诊信息公开与咨询服务，规范预约诊疗工作制度，优化门急诊和入、出院服务流程，简化环节，提高效率，通过提高医疗技术，增加医疗手段，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日。建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，维护患

者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。规范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉并通过投诉不断改进工作。

二是医院依法执业、按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。医务人员依法执业，不断根据业务需要，严格执业地点的变更。建立健全并严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、交接班等核心制度，保障医疗质量和医疗安全。贯彻落实《病历处方书写基本规范》，加强病历内涵建设，提高病历质量。完善医疗技术准入和管理制度，加强医疗临床技术管理，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；加强了第二类医疗技术临床应用的管理，不得开展未经批准技术的临床研究和临床应用；加强对医疗技术临床应用情况进行规范化管理，并实施动态管理；建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和医疗器械行为。加强平安医院建设，建立第三方调解机制和医疗责任保险制度。能主动报告医疗安全（不良）事件。

三是完善医院药事管理委员会相关工作与管理制度并认真落实、贯彻落实并认真组织培训、实施和评估工作，促 篇2：“大型医院巡查”自查报告(医务科)郏县人民医院

2015年“平顶山二级以上医院巡查”自查报告

为了配合平顶山卫计委开展大型医院巡查活动，根据{市卫计委关于印发《平顶山市二级以上医院巡查工作方案》（平卫医[2015]4号）}文件精神，我院高度重视，结合我院实际情况开展了自查行动，现将医疗方面自查情况总结如下：

一、各项工作开展情况

（一）切实维护人民群众健康权益。（第三部分，医院管理--1.（5）、2）

1、推进医疗机构检查、检验结果互认。2013年我院建立《郏县人民医院临床检查结果互认制度》，规定同级医疗机构检查、检验结果互相认可，减少不必要的重复检查，减轻患者经济负担。2、合理检查、合理治疗、合理用药。2015年1月，医院制定并下发了《郏县人民医院药品管理制度》，明确了我院药品引进、抗菌药物使用、基本药物使用等方面的具体规定。医院由业务院长牵头，医务科、药剂科、质控科等相关科室组成业务查房小组，每周一至周六到临床科室业务查房，对科室合理检查、合理治疗、合理用药情况进行监督检查并现场点评，发现问题及时整改。医务科、药剂科每月组织处方点评、病历评比，并将点评评比结果进行全院通报公示，并纳入科室绩效考核管理，临床用药管理委员会定期开会分析总结，促进药品管理制度落到实处。

3、积极开展健康教育、健康咨询和义诊活动。要求全院医护人员

对住院病人入院后首先进行健康教育，健康指导。门诊二楼设健康咨询门诊，对门诊病人进行健康教育，同时利用电视、公共宣传栏、院报、义诊等形式对全民进行健康教育，高血压日、糖尿病日、爱眼日等进行义诊活动并进行健康宣教。

（二）支持和指导下级医疗机构，支援基层卫生服务发展。（第三部分，医院管理2.1-2.3）

1、落实《深化城乡医院对口支援工作方案（2013-2015）》要求，对口支援乡镇卫生院。

①根据《郏县卫生系统支农工作实施方案（试行）》（郏卫【2015】16号）文件要求，将卫生支农工作列入目标责任体制与医院年度工作计划，制定了《郏县人民医院对口支援乡镇卫生院工作实施方案》，成立了以李亚辉院长为组长的卫生支农领导小组，医务科李新伟科长任卫生支农办公室主任，负责卫生支农具体工作。对所承担的乡镇卫生院采取常驻、定期考核、义诊、讲课、培训等形式，认真落实支农工作。

②完成了卫生下乡、对口支援、组派医疗队等政府指令性任务，为大型社会公益性活动提供了医疗保障。2014-2015年共计参加了由县政府、县卫计委指派的高招、中招、征兵体检等医疗服务；完成了县人大政协、总工会等大型会议的医疗保障任务。在县体育场、休闲广场、冢头镇陈寨村、李口乡进行了大型服务百姓健康义诊活动；对卫生系统招聘考试、面试提供医疗服务；参加了防汛医疗救护应急演练等公益性活动。

③与郑大一附院开通远程会诊医疗服务，在我院治疗病人通过科室

主管医师申请，由医务科与郑大一附院联系预约后，病人不出县城即可通过我院远程会诊中心享受到三级医院专家诊疗服务，受到广大患者的好评与认可。

（三）开展临床路径、规范化诊疗、单病种质量控制等工作。（第三部分，医院管理4.1-4.5）

积极开展临床路径及单病种付费工作，2012年根据国家卫计委有关文件精神，制定了我院临床路径实施方案，并对医务人员进行了培训，截止2015年5月我院共制定临床路径179条，病种数130个，每月定期对临床路径的实施进行分析评价。

（四）开展住院医师规范化培训工作。（第三部分，医院管理

6.1-6.3）

1、我院是原河南医科大学教学医院，有高级职称74人，医院配备有全身ct，核磁共振、64排ct、彩超等大型设备，完全符合教学医院和继续教育要求。

2、2014年度共组织23人参加住院医师规范化培训。

（五）组织开展各级各类科研项目。（第三部分，医院管理7.1-7.3）1、2015年度已申报神经内科[高血压脑出血微创碎吸引流术临床观察及应用]、神经外科[率先开展经颈前路手术治疗颈椎疾病]、心内科[抽栓导管在急性心梗经皮冠状动脉介入治疗中应用临床观察]三个科研项目，申报书已上报县科技局，等待审批。

2、2014年度我院发表省级以上论文53篇，2015年截止4月底共计发表论文9篇。

（六）医院设置、功能和任务复核区域卫生规划和医疗机构设置规范化的定位要求。（第三部分，医院管理8.5-8.6）

1、承担急危重症和疑难疾病的诊疗，实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者，先救治、后缴费，保证第一时间救治急危重患者。 2014年5月成立了重症医学科，承担我县区域内急危重病人治疗，运行良好。

2、制定了《郏县人民医院突发公共卫生事件应急预案》，参加上级指派的医疗紧急救治体系，接受政府指令性突发公共卫生事件紧急医疗救援工作等公共卫生服务。

（七）制定和实施人才发展规划，加强人才培养和梯队建设。（第三部分，医院管理10.1-10.3）

建立了卫生技术人才培养实施方法，每年定期进行全院医务人员“三基三严”培训并考试，保证全员达标，每年利用“515”工程等对重点专科人才进行培养。

（八）围绕患者为中心，建立科学的医院管理体系，确保患者安全。（第三部分，医院管理14.3-14.4）

1、制定年度医院质量与安全管理工作计划、质量管理和持续改进方案，定期总结工作进展情况。2015年3月份，我院成立质量控制科，由王新伟任质控科科长，协同相关科室定期到各科室督导检查，各科室成立质控小组，定期对各科室质量控制情况上报，发现问题及时整改。

2、2014年度我院共组织全员进行法律法规、医疗质量、患者安全等相关知识培训6次，2015年已组织2次，要求医务人员对每位新入院 病人都要进行健康宣教和安全教育，医务科不定期进行督导检查。

（九）加强临床重点专科建设，提高医院核心竞争力。（第三部分，医院管理17.1-6）

1、制定了《郏县人民医院重点学科和特色专科发展规划（2013 年

-2018年）》，申请建立肿瘤科、神经外科做为县级重点专科，候选儿科、重症医学科做为下一周期市级重点学科进行扶持，心血管内科、肾病内 科、胸外科为市级特色专科重点发展。通过加大对重点专科政策倾斜、设立独立病区、合理的科室布局、设置专项资金、购置医疗设备、培养 人才等，在人、财、物方面给予重点支持。

2、制定了《郏县人民医院全面提升医院综合能力工作实施方案》，预定利用2015-2017年3年时间，实现医院管理法制化、科学化、规范 化、信息 化，全面提升我院综合能力。

3、2014年我院共开展12个新技术项目，并运行良好。

（十）加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者。（第三部分，医院管理20.1-20.5）

1、合理调配资源。抽调临床科室骨干医师到急诊科轮转，增强急诊急 救能力；急救设备和药品标准化管理，医护人员操作正规。

2、落实首诊负责制，严禁推诿、拒诊急诊患者；完善科室与科室之间环 节流程，保证各环节服务接口衔接紧密，保持连续性服务流程顺畅、便捷、合理，确保了“急诊绿色通道”的畅通。

3、建立无主病人救治流程，对不明身份的无主病人，及时救治同时上报 医务科或院总值班，按照救治流程对无主病人进行救治，严禁拒绝、推诿或 拖延救治情况发生。

（十一）优化医疗服务系统与流程。（第三部分，医院管理21.4-21.6）

篇3：等级医院追踪检查汇报材料

镇沅县人民医院2015年等级医院追踪检查

汇报材料

为改进医疗质量，确保医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医院服务水平和服务能力，满足人民群众的医疗服务需求。根据卫生部及省市有关文件精神，我院于2013年10月申请并成功通过二级甲等综合医院评审，此后我们一直把医疗质量与安全作为全院工作的重心，结合综合医院改革和《进一步改善医疗服务行动计划》要求，积极开展工作，目前各项工作均在持续改进中。全院服务质量、管理水平和服务效率均得到明显提升，现将持续改进工作情况汇报如下：

一、整改情况

在2013年申报云南省二级甲等综合医院评审时，583款条款中，去除可选条款39款，我院最终参加评审条款为544款。经过评审，专家组指出需三个月整改的条款有44款，需半年整改的条款有27款。两年来，我院结合公立医院改革和《进一步改善医疗服务行动计划》要求积极开展工作，各项工作持续改进，服务质量、管理水平和服务效率均得到提升，现将改进情况汇报如下：

（一）设立了中医康复科，设有28张病床；把中医传统诊疗和西医的康复技术融合在一起，更好的为患者服务，同时让中医诊疗在综合医院得到充分发挥。

（二）建成了血液透析室，有血透机6台，并通过省卫计委的验收，已开展透析治疗，方便了我县尿毒症病人（目前在院透析患者19人）。

（三）增设了第二门诊部，方便患者就医，有效分流门诊患者、改善患者看病、取药等候时间过长的困难；增设便民药房，为特殊病、慢性病患者提供预订购药服务。

（四）加强医疗护理质量的督查，发现问题及时整改，重点是十四项核心制度。临床科室按规定及时对疑难病例、死亡病例、急危重症病例进行讨论；加强临床用血制度、手术分级管理制度、新技术准入等制度的监管；定期或不定期进行首诊医生负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、会诊制度、病历书写等制度的督查。加强处方、医嘱点评，对不合理用药及时干预，对典型案例进行处罚，把存在的问题及时反馈给临床科室进行整改；抗菌药物使用率、使用强度、ⅰ类切口预防使用率均控制在合理范围。各科室均成立了医疗质量与医疗安全管理组，运用管理工具进行质量控制，切实保证了医院的医疗护理质量持续改进。

（五）加强患者十大安全目标的督查。我院始终执行患者身份识别制度，利用腕带、住院号、姓名、年龄、床号等作为查对内容，避免医疗差错出现。医护人员之间进行有效 的沟通，避免执行有误。严格执行手术安全核查制度，未出现手术患者、手术部位及术式发生错误的案例。严格执行手卫生规范，院内感染得到有效控制。对特殊药品加强管理，提高患者用药安全。严格执行危急值制度，让急危重症患者得到及时有效的治疗。加强高危患者的管理，有效减少患者跌倒、坠床、压疮等的发生。严格执行医疗安全不良事件上报制度，从而有效改进医疗安全。医务人员加强对患方的沟通，保证医患和谐，切实保证医疗安全。

（六）护理质量改进：

1、护理部加强了护理人员资质审核管理，临床一线护理人员全部持证上岗。

2、完善护士的分层级使用，优质护理病区严格执行责任制整体护理；2015年上半年完成专科护士培养计划，共培训5人次（血液透析3人、手术室1人、重症医学科1人）。

3、护理部及临床科室加强了新护士的岗前培训，每月按培训计划完成“三基三严”培训并考核。

4、协同医院药事会对全院各临床科室的毒麻药品使用管理进行督查并督促进行整改。

(七)感控持续改进：

感控办在创等工作基础上不断完善医院感染管理工作，定期进行督查，并将督查结果通过不同方式反馈给科室。进一步规范icu感染监测，开展了血液透析相关项目及外科医师感染发病专率的监测。对医、护、后勤人员通过分期授课、实际指导、抽查提问等方式加强院感相关知识培训。

（八）加强继续医学教育工作。以安排医护人员到省市进修学习、参加学术会议、省市专家来院授课、各科室课题讲座、科室组织学习等多种方式进行，增强了我院业务学习氛围，提高了医务人员的专业知识水平，更新了医务人员的知识，提高了医院的服务能力。

（九）加强三基三严培训。由医务部及护理部组织，以各科室为单位，医护人员分组进行三基三严培训，并进行严格的考核，考核未达标者，继续培训，直至考核合格；通过严格要求、严谨态度、严肃作风的培训、考核，有效提高了医务人员的基础理论、基本知识、基本技能的水平。

（十）加强医德医风建设。通过请县反贪局局长到我院对职工进行警示教育讲课，组织中层干部及重要岗位人员到县检察院警示教育基地参观，以及院内举行医德医风教育讲座等方式，加强执业道德行风建设，教育全体医务人员依法、廉洁行医。

（十一）加强医院后勤管理，加强基础设施建设及改造。加强医院停车位管理，倡议职工把车位让给患者，方便患者停车；通过创省级文明县城的机遇，美化院内环境，创造温馨、舒适病房；加强医院食堂的监管，让患者及职工吃得放心、舒心；各科室、部门继续加强消防演练，做到训练有素，防患于未然；加强污水处理管理，定时、按量投放药 量，医院每日监测，县疾控每月监测；强化保卫科的职责及任务，对医院视频进行规范化管理。

（十二）根据省市县的县乡医疗服务一体化管理要求，我院已托管恩乐镇卫生院及古城镇卫生院。医院定期或不定期派出骨干医生到两家卫生院坐诊、指导治疗、指导住院工作的开展，从而提高卫生院医疗护理质量；派职能部门领导到卫生院督查，指导流程改进、感染控制等相关工作。托管半年来，我院共派出100余人次到两家卫生院指导工作；两家卫生院共派出8名医务人员到我院进修学习，以培养骨干医生、护士，提升卫生院的服务能力。通过医院与卫生院的双向转诊，让急危重症患者的救治更及时，康复治疗更完善。托管后，医院还根据卫生院的需求，给两家卫生院添臵部分仪器、设备、病床等，以提升卫生院的硬件设施。通过半年多的托管工作，两家卫生院的综合服务能力较前有所提升。二、存在的困难

（一）医护人员紧缺，尚无能力规范设臵儿科住院部及感染科住院部；职能科室人员不足，对科室督查力度不够。

（二）合同制护士的培养及职称聘任等相关管理存在缺陷，有待逐步完善。

（二）医院信息系统建设不足，无临床路径及单病种质量管理信息平台，导致相应工作滞后。

（三）医院占地面积过小，传染科设臵困难。

医院巡查工作报告篇六

医院巡查汇报材料

【篇1：大型医院巡查自查报告】

武穴市第一人民医院

2015年“大型医院巡查”自查总结报告

根据黄冈市卫计委《关于开展大型公立医院巡查工作的通知》（黄冈卫生计生函[2015]136号）文件精神，我院迅速按《黄冈市大型公立医院巡查自查表》逐项展开自查工作，将具体自查情况总结如下：

一、指导思想明确，组织制度到位

医院深入贯彻落实党的十八大精神和《中共国家卫生计生委党组贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017工作规划的实施办法》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。医院在院两委的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。督查方式以定期与不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并与季度考核相结合。医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。

二、工作重点突出，内容涵盖全面

（一）始终坚持反腐倡廉建设

1、医院反腐倡廉建设总体情况良好。医院建立了以劳威文院长为组长、纪检书记为常务副组长、两委班子成员为副组长、相关科室负责人为成员的惩防体系建设领导小组，完善了医院纪检监察室建设，制订了反腐倡廉相关工作计划，细化了工作目标和措施，将惩治和预防腐败体系建设工作纳入医院整体工作这中，制定了具体的工作计划和方案，统一部署落实，切实贯彻落实了党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作

责任制、《中共国家卫生计生委党组贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017工作规划的实施办法》、中央八项规定等相关规范制度，并针对医院日常工作中“权、钱、人、项目”等重点环节制定了完善的规定和实施细则，形成了较为完备的制度体系，并认真贯彻落实；有针对性的对全院干部职工开展了形式多样的反腐倡廉宣传教育活动；完善了廉洁风险防控工作，安装了电子监察系统，实施了廉洁风险动态监控，实行了党风廉政建设台账式管理。

2、健全完善了决策机制。健全了党委、行政领导班子议事规则和工作规则，落实了“一把手”末位发言制；建立并落实了“三重一大”事项集体讨论决定制度，健全了决策权、执行权、监督权相互制约又相互协调的权力结构和运行机制，无主要负责人直接分管人事、财务、基建和物资采购等违规现象；健全了民主决策制度，充分发挥了职代会和专业委员会的职责职能。

3、严防商业贿赂现象。积极在全院干部职工中开展纪律法制教育和警示教育，加强了对财务、基建、药剂、信息、采购等重点部门和关键岗位人员的监督，加强了处方权监管，落实了药品用量动态监测和超常预警制度，不当处方院内公示和点评制度，推行阳光用药，安装了反统方系统，防范非法统方，强化处方管理；全面落实了医药购销廉洁协议制度、医药购销领域商业贿赂不良记录制度。

4、加强了医德医风建设。建立并落实了医师定期考核管理制度，健全了医德考评制度，完善了全院干部职工医德医风考评档案，积极开展满意度调查工作，定期收集社会评价意见反馈全体职工，不断整改完善提高，持续改进。

5、推行院务公开。健全了院务公开组织领导，全面落实了院务公开工作机制。

6、创造了良好环境，大力宣传典型，职工满意度高。制订了较为详细的职工工作制度，开设了职工食堂，对新招的外地职工负责安排住宿，条件优越，环境优美；大力宣传和表彰服务过程中先进人物和先进事迹，营造了人人争优的良好氛围，职工对院领导班子、对工作环境、生活环境、医院建设与发展满意度高。

（二）切实贯彻落实了“九不准”

将医疗卫生行风建设“九不准”、医疗机构从业人员行为规范等编印成册，全院干部职工人手一册，并组织学习，医院组织督查专班不定期地下科室督查学习成效，积极查处违反“九不准”规定的行为，目前未发现全院各部门和职工有违反“九不准”情况。

（三）建立了医院管理科学长效机制

1、落实了公立医院改革重点任务工作，切实维护人民群众健康权益。开展了多种方式的门诊预约诊疗服务，优化了门急诊环境和流程，开设了便民门诊服务，急诊绿色道24小时畅通，推行了同级医疗机构检查、检验结果互认、优质护理服务、“志愿者服务在医院”活动，落实了医疗投诉处理办法、首诉负责制；坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，开展健康教育和患者随访、健康咨询和义诊等多种形式的公益社会活动。

2、认真落实了对口技援、支边等医疗工作。与武汉三医院签订了对口支援协议并认真落实；对花桥卫生院、大法寺中心卫生院、石佛寺卫生院、大金卫生院和龙坪卫生院五家基层乡镇卫生院签订了对口支援协议，定期派驻专家通过教学查房、手术示教、专家门诊等多种方式对基层医院进行技术培训，建立并实施了双向转诊制度与相关服务流程，承担并出色完成了政府指派的大型社会活动医疗保障任务，2013年按照黄冈市的要求派遗超声科医师岳敏同志入新疆支边一年并出色完成了任务。

3、开展了临床路径、规范化诊疗、单病种质量控制等工作。健全了临床路径领导小组，完善了临床路径相关制度，完成临床路径培训工作，认真开展了县级医院50个临床路径病种，入径率达标；推行了日间手术。

4、出色完成了传染病等疾病的救治工作。建立了健全的传染病管理制度及诊疗操作规范，加强了人员培训，实行了传染病预检、分诊制度，落实了食源性疾病监测报告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等传染病的防治工作；严格执行了《病原微生物实验室生物安全管理条例》及 相关规范。

5、开展了住院医师规范化培训工作和各类科研工作。健全了住院医师规范化培训领导小组，明确规培师资，通过院内网络、转科培训、技能操作考核、学术活动等多种形式对住院医师进行规培；制订了切实可行的科研规划和工作计划，2014年申报了三项省级科研课题，并积极实施研究工作。

6、医院设置、功能和任务进一步完善。制订了医院发展目标和中长期发展规划，集全院之力按三级医院标准建设新院，2016年实现整体搬迁，届时医院设置、功能将更趋完善。

7、加强了领导班子能力建设、作风建设。院领导定期接受相关法律法规规章和管理知识培训，加强了领导班子团队意识和协作精神。8、加强了人才培养和梯队建设，建立了全员聘用制度和岗位管理制度。完善了卫生技术人才培养和梯队建设规划并切实实施，定期组织了医务人员“三基三严”培训考核，考核全员达标，加强了重点学科建设和人才培养，对学科带头人实行选拔和激励机制；建立了全员聘用制度和岗位管理制度，严格人才引进（临床医生要求一本以上，医技人员要求二本以上、护士要求全日制大专以上），聘用和岗位管理负责相关规范。

9、落实了岗位绩效考核制度和社会保障政策。建立了综合绩效考核制度，医院奖金分配实行了按岗位、工作量、服务质量和工作绩效取酬等相关政策，充分调动了医务人员积极性；贯彻执行了社会保障制度，切实保护了员工合法权益。

10、完善了医院管理规章制度和组织机构，建立了科学规范的医院管理体制。成立了职工会，建立了各专业质量管理委员，完善了民主管

理和院务公开制度，领导班子分工明确，职能部门独立设置并正常运转，医院管理规章制度和岗位职责健全；实行了院长任期目标责任制和离任审计制，开展了新农合住院病人即时结报工作，医院管理信息化建设逐步完善。

11、积极开展临床重点专科建设，提高了医院核心竞争力；医院建设与发展有亮点和新举措。

把维护人民群众健康权益放在第一位。积极参加无锡市及崇安区的医疗紧急救治体系，接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。积极开展义诊、百名医生下企业等多种形式的公益性社会活动。控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，到年底为止，在全院已在外科、眼科、妇科及儿科推行5种疾病的临床路径，大大减轻了患者的经济负担，保障了医疗安全。医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。

（二）医院历来重视人才的培养和干部队伍的建设，尤其近两年来派遣医务人员分批赴新加坡、上海等高级别医院进修学习，带回了新的理念与技术，加强了医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的发展和干部队伍的建设，同时医院

【篇2：巡查情况汇报(医院)】

郏县人民医院巡查工作情况汇报

县卫计委: 我院自接到《平顶山市卫生和计划生育委员会关于印发平顶山市二级以上医院巡查工作方案（2015－2017年）的通知》（平卫医【2015】4号）后，我院领导高度重视，于5月22日下午4点30分专门召开了由相关职能科室列席参加的党政联席会，一是对照文件精神和要求认真进行学习；二是医院成立了以院长为组长、各分管领导为副组长、相关职能科室负责人为成员的医院巡查工作领导小组，领导小组下设办公室，具体负责各项巡查工作的开展及资料汇报、整理、上报等工作。并按照巡查自查表内容，对各项工作明确责任领导、责任人，明确职责；三是对照二级医院巡查医院自查表，由分管领导牵头，职能科室具体操作进行自查，并对自查中存在问题的原因进行认真分析，积极整改。现将自查整改工作情况汇报如下：

一、反腐倡廉建设

（一）反腐倡廉建设总体情况

为加强党风、政风的建设，保持党内队伍的纯洁，2015年，根据中央八项规定及中纪委、省市县纪委重要会议精神，按照县委关于党风廉政建设工作的总体部署和县纪委的要求，医院认真落实纪委党风廉政建设工作会议的精神。深入

贯彻落实《中共国家卫生计生委党组贯彻落实（建立健全惩治和预防腐败体系2013—2017年工作规划）的实施办法》的工作计划，坚持“教育在先、预防为主”的方针，加强党员干部党性党风和廉洁从政教育，加大从源头上预防和治理腐败的工作力度，加强监督检查，强化责任追究，严格按照县纪委关于加强党风廉政建设教育的要求，结合对中纪委及省市县党风廉政建设工作会议精神的贯彻落实，切实加强思想政治建设。一是细化工作目标和制定措施，建立惩防建设领导小组，划分党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制，按照“谁主管、谁负责”的工作要求，确保领导班子和主要负责人确实履行第一责任人职责，做到重大问题亲自研究，重要环节亲自督办。二是设立纪检监察室，针对医院权、钱、人、项目等重点环节，制定规章制度，形成完整的制度体系，确保履行纪检监察室职责。三是开展了以全县党风廉政建设工作会议和县纪委全会精神学习贯彻为主要内容的党风廉政教育。采取党员集中学习、党课辅导、专题讲座等多种方式，引导广大党员干部自觉加强政治理论学习，不断增强党性观念和宗旨意识；四是认真学习领会《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》及《八项规定》。五是与医院科室负责人签订《党风廉政》和《行风建设》目标责任书。以贯彻落实《廉政准则》及《八项规定》为契机，进一步加强党风廉政建设，继续深入开展党的群众路线教育-23

旦违反协议，严格按照合同约定和有关规定处理，同时认真落实医药购销领域商业贿赂不良记录制度。

（四）抓教育，医德医风显成效

医德医风建设是全面提高医疗质量的有效途径。良好的医德是提高医疗质量的保证。一是全面开展全心全意为人民健康服务”的医德教育。二是全面开展开拓进取，精益求精，慎言守密，文明行医”的医德规范教育。三是全面开展“义务、良心、荣誉、幸福”的医德范畴教育，从而增强医务人员的医德义务感，培养良好的医德良心，树立为人民服务的荣誉感和幸福感。四是建立《医师定期考核管理实施细则》,完善了全院职工医德医风建设考核档案，把医德医风作为医务人员考核、评优、评先的重要内容。五是大力开展榜样的示范教育活动。弘扬白求恩精神，学习谢守桢、刘现义等先进人物的事迹。六是开展警示教育，剖析医疗纠纷事例，使广大医务工作者自觉树立责任意识、道德意识和法律意识，尽心尽力地做好岗位工作。

建立健全医德医风监督机制，充分发挥舆论监督作用。一要自觉搞好医疗卫生行业内部的自我监督。成立医德医风领导组，定期对医院的医德医风情况进行明察暗访，发现问题及时纠正。二要搞好外部监督，包括行政管理部门的监督，新闻舆论监督，人民群众监督等。认真抓好卫生行业的行风评议活动，开展病人及家属参加的医德医风调查座谈会，聘

【篇3：大型医院巡查自查报告】

xxxx医院2015年“二级以上医疗机构

交叉巡查”自查报告

为配合xx卫生局安排的xx二级以上医疗机构交叉巡查工作，根据《自治区卫生计生委办公厅关于印发大型医院巡查方案（2015-2017 年度）的通知》及xx卫生局《关于开展xxxx二级以上医疗机构巡查工作实施方案（2015-2017年度）的通知》的精神，我院高度重视，结合我院实际情况开展了自查行动，现将具体自查情况总结如下：

一、指导思想明确，组织制度到位

我院深入贯彻落实党的十八大和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续提高医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。我院领导高度重视，成立了专门组织，制定完善了相关制度，形成了“一把手”负总责，主管院长牵头，职能科室具体实施的有效格局，层层推进，常抓不懈，促进了各项工作长期有效开展。

二、工作重点突出，内容涵盖全面 （一）深化反腐倡廉建设

建立健全医院惩治和预防腐败体系，进一步加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进党支部班子建设，全面落实中央八项规定和自治区党委十条规定、自治州党委十二条规定及《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善了反对“四风”的长效机制。依据伊犁州卫生局党组贯彻落实《建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017年工作规划实施意见》的要求，制定我院工作计划，责任落实到人，全面开展廉政风险防控工作。坚持院务公开，严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂；进一步加强医院文化建设和医德医风建设，建立医德医风建设长效机制，落实医师执业考核制度和医德医风考评制度。开展医务人员法制纪律教育、人文素质培养和职业素质教育。增强院务公开意识，全面推行院务公开制度。医院全力创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。医院职工对医院管理工作的评价与满意度与社会对医院服务及质量的评价与满意度均做到了双丰收。

（二）全面落实医疗卫生行风建设“九不准”

修订建立了科学的医疗绩效评价体系，以综合绩效考核为依据，明确规定了个人收入不与业务收入直接挂钩；在门诊大厅电子屏滚动播出诊疗、药品收费标准，提高了收费的通明度；完善了医药收费复核制度，以确保医院管理系统信

息的准确。制定接受社会捐赠资助管理办法，所有捐赠资助行为公开透明，接受全院监督。按照国家规定发布医疗广告，发布内容做到真实可靠，绝无虚假。严格加强本院信息系统管理，特别是药品、医用耗材用量统计的管理，严格处方统计权限。

（三）坚持公立医院的公益性，把维护人民群众的健康权益放在首位

积极参加我市的医疗保障救治体系，完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他医疗卫生保障任务。积极开展下乡义诊、志愿服务、对口支援等多种形式的公益性社会活动。控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，在全院内科、妇科、皮肤科、理疗科等临床科室已推行16种疾病的临床路径，不仅减轻了患者的经济负担，更保障了医疗安全。医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。

（四）医院基础设施得到逐步改善

我院始建于xx年，是一所集医疗、教学、科研于一体的二级甲等维吾尔医医院。医院业务用房面积xxxx平方米，有编制床位xxx张，总人数xxx人。为加快xx医院标准化建设和对普及xx医的推广，保证城镇居民的医疗需求，2014年经xx委、市政府批准，xxx院整体搬迁项目立项，建设新

址位于xxx,规模，建筑总面积xxx平方米，资金总投入xxx万元。医院的整体搬迁新建将基本建立起医疗、预防、康复、保健、养生等功能齐全、覆盖xx州直、乡镇的xxx医疗服务网络和教育、科研服务体系，将使我院的基础设施条件达到与其服务功能相适应的标准，成为我院乃至xx医药事业发展史上的又一里程碑。

（五）高度重视人才的培养和干部队伍的建设

医院积极承担进修、实习的临床教学任务，尤其近叁年来派遣医务人员分批赴xx市中医医院、自治区医院、进修学习，他们带回了新的理念与技术，加强了医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的发展和干部队伍的建设。

（六）医院管理实现新突破

一是医疗服务方面，全体医务人员进一步强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。积极探索适合医院院情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。加强门诊信息公开与咨询服务，规范预约诊疗工作制度，优化门急诊和入、出院服务流程，简化环节，提高效率，通过提高医疗技术，增加医疗手段，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日。建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，维护患

者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。规范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉并通过投诉不断改进工作。

二是医院依法执业、按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。医务人员依法执业，不断根据业务需要，严格执业地点的变更。建立健全并严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、交接班等核心制度，保障医疗质量和医疗安全。贯彻落实《病历处方书写基本规范》，加强病历内涵建设，提高病历质量。完善医疗技术准入和管理制度，加强医疗临床技术管理，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；加强了第二类医疗技术临床应用的管理，不得开展未经批准技术的临床研究和临床应用；加强对医疗技术临床应用情况进行规范化管理，并实施动态管理；建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和医疗器械行为。加强平安医院建设，建立第三方调解机制和医疗责任保险制度。能主动报告医疗安全（不良）事件。

三是完善医院药事管理委员会相关工作与管理制度并认真落实、贯彻落实并认真组织培训、实施和评估工作，促

医院巡查工作报告篇七

发挥工会职能作用 构建文明和谐公路

******工会向党组汇报工会工作材料

******党组：

******现有干部职工97人，工会会员95人。2012年，分局工会组织在局工会的正确领导下，在全体会员的共同努力下，紧紧围绕公路管养中心工作，认真贯彻落实《工会法》，全面履行各项职能。在单位管理、改革和发展中，发挥了积极作用，为构建文明和谐单位作出了应有的贡献。几个月来我们的主要做法以及以后工作的计是：

一、强化组织领导，创新管理机制，不断加强工会自身建设

一是强化组织建设落实。积极与上级工会联系，按工会组织构建要求提出工会组织建设意见，提请上级工会审议。在工会组织结构上，既要有分局领导，又要有一般干部职工，既要有党员代表，又有妇女代表，做到代表面十分广泛。通过这种形式，切实做到了把思想素质好、业务能力强、有参政议政能力的“明白人”选进工会委员会。

二是强化工会制度落实。为了建立长效的约束机制，激励机制，我们用制度管人，工会组织建立和完善了《工会工作制度》、《民主评议领导干部制度》、《女工委员工作制度》、《工会主席工作职责》等行之有效的规章制度，逐步做到工会工作制度化、经常化、长效化。

二、坚持局务公开，促进民主管理，充分发挥工会职能

要积极推行职代会制度，充分发挥职代会的桥梁、纽带作用，增强干部职工的主人翁精神，参与单位的民主管理。

1、实施民主管理。应该适时召开局务会议，集思广益，列出单位发展的规划和目标、管理体制的改革与设想、各项工作的计划，让全体干部职工参与讨论并发表意见。

2、坚持局务公开。******工会全面贯彻执行哈密公路管理局工会关于“分局务公开”的意见精神，积极组织实施局务公开。为切实将局务公开落到实处，使之规范化、制度化，我们在实践中努力做到：（1）成立有工会主席、职代会代表等参加的局务公开领导小组和局务公开工作小组，并进行明确分工，落实目标责任制，为局务公开的顺利开展提供组织保证；（2）建立一套公开制度。通过局务公开领导小组和干部职工讨论，制定了《******“局务公开”实施办法》，明确局务公开的内容、形式、途径和责任人；（3）设置一个意见箱，公布一个举报电话，便于干部职工和社会反映情况，提出建议；（4）设立一个公示栏，定期或不定期地公布分局的重要事务；（5）公开内容力求全面。实行局务公开的内容包括：

1、单位发展规划、重大决策、人事、分配制度等内容公开。

2、财务预决算、大额资金、工程招投标情况等内容公开。

3、重要规章制度制定、修改、废止情况等内容公开。

4、劳动合同、聘用合同、集体合同的订立、履行、变更、解除、终止情况等内容公开。

5、职工提薪、晋级、工资、福利、住房公积金情况等内容公开。

6、专业技术职称评聘、评选先进、职工招聘、解聘、奖惩情况等内容公开。

7、环境保护、职业病防治、职工培训计划情况等内容公开。

8、民主评议、高层、中层管理人员、重要岗位人员选聘任用情况等内容公开。

9、中高层管理人员工资、奖金、业务招待费、培训考察费用情况等内容公开。

10、职工代表大会决定公开的其它事项、伙食费等内容公开；（6）公开形式多校化。局务公开依据各项工作的实际和处理各项事务的需要采取多样化的形式进行，阶段性的工作分期公开，短期和临时性的工作随时公开。

三、急职工所急，想干部职工所想，把工会建成温暖的职工之家

一是关爱弱势群体，分析职工心态，了解职工困难，妥善地解决问题，将各种矛盾处理在萌芽状态之中。二是关爱困难家庭，对于职工中的特困家庭，工会组织除关心他们的文化生活外，还关心他们的疾苦，关心职工的日常生活，不管是哪位职工家中有什么困难，分局领导和工会领导都应亲自上门看望和慰问。

四、开展各种活动，丰富职工的生活，加强学校精神文明建设

为让干部的业余生活丰富多彩，工会应组织开展了各种文体活动，丰富干部职工业余生活，提高干部职工的综合素质。

1、在“元旦”、“三八”、“五一”、“五四”等节日期间开展各种干部职工喜闻乐见的文体活动，增加职工之间的凝聚力和向心力。

2、努力为职工办实事、办好事，不定期深入到生产一线与职工心贴心、面对面的交流，了解职工的所需所求，积

极协调解决职工的福利待遇，督促按时上缴各类公积金及保险金，努力为职工排忧解难。

几个月来，由于我们充分发挥工会组织的作用，干部职工在分局管理中的知情权、参与权和监督权得到了实现和落实，工会各项工作取得新的进展。与此同时，干部职工的经济权益也得到了有效的保障。在今后的工会工作中，我们将进一步加强自身建设，锐意进取，全面开创我分局工会工作新局面。

******工会

二〇一二年六月