最新新冠肺炎院感防控方案第七版(5篇)

为了保障事情或工作顺利、圆满进行，就不得不需要事先制定方案，方案是在案前得出的方法计划。那么方案应该怎么制定才合适呢？下面是小编为大家收集的方案策划书范文，仅供参考，希望能够帮助到大家。

新冠肺炎院感防控方案第七版篇一

为了应对新型冠状病毒肺炎医院感染的严峻形势，根据国家、江苏省、南京市卫健委相关文件精神，现拟定我院院感防控工作要求如下：

1、开展分诊、早期识别和传染源控制工作（隔离疑似患者）

临床分诊系统，在入院时评估一般患者，早期识别潜在感染，并将疑似患者尽早隔离到与其他患者不接触的区域（控制传染源）。为尽早识别疑似新冠病毒案例，应做到：

·根据更新的案例定义，医疗工作者警惕相关临床症状、体征和病史；

·在医院入口处建立设施完备的分诊台，并配备受过培训的人员；

·在公共区域张贴标志，提示有症状的患者向医疗工作者如实告知。

·手卫生和呼吸卫生仍然是基本的预防措施。

2、对所有患者开展标准预防措施

标准预防措施包括：手卫生、呼吸道卫生、按风险评估使用适当的个人防护用品、注射安全操作、废物管理、织物消毒、环境清洁消毒以及病人护理设备的消毒。

确保采取以下呼吸卫生措施：

·确保所有患者咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手肘挡住鼻子和嘴；

·为在等待区、公共区和聚集区的疑似患者提供医用外科口罩；

·接触呼吸系统分泌物后进行手部消毒。

医疗工作者应使用世卫组织推荐的“手卫生五个重要时刻”“接触患者前、进行无菌操作前、体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后”。

·手卫生指使用含醇快速手消毒液，或使用洗手液洗手；

·手部没有明显污渍时，推荐使用含醇快速手消毒液；

·手部有明显污渍时，推荐使用洗手液。

合理、正确和标准地使用个人防护用品也有助于减少病原体的传播。个人防护用品使用的有效性需要充足和定期的供应、充分的员工培训、适当的手卫生，特别是需要符合人的行为习惯。

3、对疑似患者开展经验性的附加预防措施

3.1接触预防和飞沫预防

·除了使用标准预防措施之外，对于需要进入疑似或确诊ncov患者病房的所有人，包括家庭成员、参观者以及医务人员等，都必须采用接触预防和飞沫预防的附加预防措施。

·患者必须被安置在通风良好的单人病房，首选自然通风的普通病房（早晚开窗通风30min，根据实际情况增加通风时间与次数）；自然通风不良的情况下，宜采取机械通风，如空气消毒机早中晚各1小时，或者紫外线灯早晚各半小时。

·当没有单人病房时，可将疑似ncov患者集中放置。

·所有患者的床间距至少1米，无论他们是否怀疑有ncov感染。

·在可能的情况下，应指定专门的医疗小组专门照顾疑似或确诊ncov的病例，以减少传染风险。

·医务人员必须使用医用外科口罩。

·医务人员应佩戴护目镜或防护面罩，以避免粘膜污染。

·医务人员应穿着干净的、非无菌的长袖隔离衣。

·医务人员应戴手套。

·在日常医疗工作期间，不需要靴子、防护服和围裙。

·在完成对患者护理后，所有的个人防护用品应脱下并做适当处理，及时做好手卫生。当对另一位患者进行护理时，必须换全新的个人防护用品。

·医疗设备应为一次性使用或专用设备（如听诊器、血压计和温度计）。如果设备需要复用，则在每个患者使用之间对其进行清洁和消毒（如使用75%的乙醇）。

·医务人员应避免用可能受到污染的手套或徒手触摸眼睛、鼻子或嘴巴。

·除非诊治需要，尽量避免将患者带出隔离病房。建议使用床边胸片机或其他床边设备开展诊断。如果需要转运，启动预定的转运路线，并让患者带上医用外科口罩，并减少与工作人员、其他患者和访客的接触

·确保协助转运的医务人员进行手卫生和穿戴适当的个人防护用品。

·在转运患者到达之前，通知接收患者的区域尽早采取必要的预防措施。

·定期清洁和消毒患者接触的表面，用500mg/l含氯消毒剂擦拭。

·限控制接触疑似和确诊2019-ncov患者的医务人员、家庭成员和访客数量。

·登记所有进入患者病房的人员，包括所有工作人员和访客。

3.2气溶胶或喷溅操作时的预防措施

已知在气管插管、无创通气、气管切开、心肺复苏、插管前人工通气，以及支气管镜检查等过程中会产生气溶胶，且与感染冠状病毒（sars和mers）的风险增加相关。医疗工作者应在产生气溶胶的操作中保证做到如下操作：

·在通风良好的地方执行操作，自然换气房间应每秒每患者至少换气160升，机械换气的负压手术室应每小时至少有12次控制空气流动的换气；

·佩戴防护口罩时，至少达到美国国家职业安全卫生研究所（niosh）n95标准，佩戴一次性的防护口罩时，必须始终检查气密性，如果佩戴者面部有须发，可能导致佩戴不标准；

·使用眼部防护措施，包括护目镜或防护面罩；

·穿着干净的、非无菌的长袖隔离衣，带手套。如果隔离衣不防水，医务人员需要穿戴防水围裙；

·控制患者病房内的人数，将其限制在患者医疗服务行为所需的最少人数。

对患者采取接触隔离和飞沫隔离措施的时限

在始终采用标准预防措施的基础上，应继续采取接触和飞沫预防措施，直到病人没有症状。

4、疑似患者的标本采集和处理

疑似患者的所有样本应被认为具有潜在的传染性。医疗工作者收集、处理或运输任何临床标本时，应严格遵守以下标准预防措施和生物安全办法，以尽可能减少暴露于病原体的风险：

·采集样本的医疗工作者使用适当的个人防护用品（包括护目镜、医用外科口罩、长袖隔离衣、手套）。如果采集样本过程中可能产生气溶胶，相关人员应佩戴医用防护面罩，且面罩至少达到美国国家职业安全卫生研究所n95标准。

·所有运送样本的人员受过安全操作和泄漏消毒净化程序的培训。

·运输时，将标本放入标本包中。标本包作为“二级容器”，应防漏，并应具有单独的可密封舱供存放标本袋（生物危害级塑料标本袋），样本容器（一级容器）上应有患者标签，书面实验室申请表应书写清晰。

·根据所处理物的种类，确保相关实验室遵守适当的生物安全办法和运输要求。

·病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性医疗废物处理。

·在每位患者的实验室申请表上清楚记录其全名、出生日期、疑似新冠病毒暴露情况，并在标本送出的第一时间通知实验室。

5、新型冠状病毒感染相关医疗废物处理

·发热门诊、隔离病房污染区运出的医疗废物在出区时再加一层清洁医疗垃圾袋并贴红色“高度感染性废物”标识。

·专人专箱运至医疗废物暂存点专桶专区存放，并贴有红色“高度感染性废物”标识，交接时有关于冠状肺炎相关医疗废物的回收记录。

·医疗废物转运车、贮存地使用1000mg/l的含氯消毒剂喷洒消毒。

·医疗废物收集、运输人员按要求做好个人防护。

新冠肺炎院感防控方案第七版篇二

为认真防控新型冠状病毒感染肺炎疫情，从保护人民健康，保障国家公共卫生安全的高度，把疫情防控作为当前卫生健康领域的头等大事来抓。现就做好当前我院新型冠状病毒感染的肺炎防控工作特制定如下工作方案：

我院成立新型冠状病毒感染肺炎防控领导小组，全面负责新型冠状病毒感染肺炎疫情的防控工作。

组长：

副组长：

成员：

我院于20xx年1月17日制订新型冠状病毒感染肺炎应急预案，并立即启动应急机制，成立医疗骨干力量组成的医疗救护小组和应急机动队，随时做好应急响应的准备。

我院加强24小时卫生应急值守，提前安排好春节期间的值班值守工作，并于1月20日前报送委办公室和疾控中心备案。发热门诊和预检分诊点独立配备医务人员值班，救护车随时待命，院新型冠状病毒感染肺炎防控领导小组及应急机动队成员须保证电话24小时畅通，保证随叫随到，休假需要登记，在春节期间不得离县(如确有特殊情况需要离县，应向院领导申请登记，并向县卫计委报备)。

领导小组办公室要主动加强与交通运输、市场监管、镇政府、社区居委会、村委会等部门的沟通，发挥联防联控机制作用，及时通报有关信息。

一是严格病例诊断。首例病例的认定必须符合《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中的确诊病例定义，由国家卫生健康委员会疫情领导小组下设的诊断组评估确认后，由省卫健委公布，医务人员不得自行确诊本地首例新型冠状病毒感染肺炎病例并对外公布。

二是强化早期识别，做好病例报告。设置发热门诊，做好发热病人的预检分诊、登记、报告工作，特备要注意询问发热病人有无两周内流行病学史，认真做好病例排查工作，及时识别可疑病例。一旦发生疑似病例，受限要实行隔离措施，相关密切接触者要追踪到位。

医务人员要严格执行新型冠状病毒感染肺炎的病例报告制度，同时按照传染病管理有关要求在2小时内进行网络直报，确保信息及时准确。要高度重视来自高风险的、有不明原因发热、发病早期白细胞总数降低、规范治疗无效的患者，对于疑似病例，要安排救护车和医务人员送至定点救治医院进行隔离诊治。

三是要严格执行首诊负责制，严禁推诿病人。发现发热病人及时转至发热门诊进行检查治疗，并筛查登记。加强发热门诊管理，严格落实《医疗机构消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》、预检分诊制度等要求。做好病例的隔离观察、治疗和医疗废弃物的处理工作，切实加强医务人员的个人防护，严防出现院内聚集性病例。

从1月17日开始实行日报告和零报告制度，及时全面收集发热病人信息，每日下午4点半之前报告至县卫健委，落实新型冠状病毒感染肺炎的“早发现、早报告、早隔离、早治疗”要求，及时发现和处置疫情。疫情发生后，迅速落实流行病学调查、处置等各项措施，防治疫情蔓延。

组织全院职工及辖区内所有乡村医生，迅速开展广泛、全面的培训，切实提高重点科室、重点部门、重点人员对新型冠状病毒感染肺炎的早期识别、诊断、诊疗能力，提高一线医务人员的敏感性，做好疾病筛查诊断工作。

根据本地疫情形势，有针对性的制订宣传教育方案，充分利用多重媒介，广泛深入开展新型冠状病毒感染肺炎以及流感等冬春季呼吸道传染病防治知识的宣教。特别要针对春运期间人员流动性大的特点，大力开展健康宣传教育，切实降低呼吸道传染病的传播风险。

督促辖区内卫生室落实防控工作措施，确保各卫生室的防控措施落实到位。

正确引导舆情，及时准确客观的发布疫情和防治工作信息，加强对传染病相关舆情的收集和回应，及时澄清不实传言，避免群众恐慌情绪，切实维护社会稳定。

严格信息管理。不得隐瞒疫情，发现不明原因肺炎等病例要第一时间向县疾控中心报告，任何人员不得把病例或疫情信息向社会以任何形式进行发布或传播，一经发现严肃处理。

新冠肺炎院感防控方案第七版篇三

1、编制目的和依据

指导企业做好新冠病毒肺炎防控工作，并制定相应应急预案，坚决防止因企业复工导致的疫情扩散，确保辖区各企业安全顺利复工和整体疫情稳定可控。编制依据：国家、省、市、区关于加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作文件及会议要求。

2、基本原则

以快速准确处置突发疫情为目标，统一指挥、分级负责，一旦发生疫情事件，能以最快的速度、最大的效能，有序地实施管控，最大限度减少人员伤亡和财产损失，把疫情造成的损失和影响降低到最低程度。

3.应急指挥机构及职责

企业成立疫情防控工作领导小组，明确疫情防控要点和工作程序，对相关人员进行培训，责任落实到人。成立疫情应急处置管理办公室，应急处置管理办公室设在xxx，负责本预案的执行与日常管理工作。

全面负责企业疫情防控工作，拟定修改企业疫情防控方案和应急预案，组织疫情事件应急演练，监督检查各部门防控工作落实情况。对突发疫情事件进行决策，调动各应急处置力量和物资，及时掌握突发事件的发展态势，全面指挥应急处置工作。

4、设置专门集中隔离观察点

根据企业规模和排查的人员情况，设置专门的集中观察隔离点，保证一人一间，数量足够，观察隔离点应符合集中医学观察点设置要求。

5、应急物资准备

根据企业规模、员工数量准备充足的医用口罩、洗手液(肥皂)、消毒液、测温仪等防控物资(储备不少于一周用量)。

6、对企业人员进行全覆盖摸底排查

对企业所有返蓉员工进行排查，重点排查现居湖北等地区、14天内有过病例接触史、14天内有过湖北或其他有病例持续传播地区的旅居史、14天内与湖北等地区人员有接触史等四类重点人群，建立详细的排查人员登记表(见附表1)，要细化到人。

分类建立人员排查清单，并动态更新，对于正在湖北疫情发地区的人员，在疫情解除前暂不安排返岗;对于14天内从湖北返蓉必须进行14医学隔离观察，并做好记录(见附表2)，观察期满无发病方可返岗;有病例(疑似病例)接触史的返蓉人员，配合属地相关部门实行集中隔离医学隔离观察，观察期满无发病方可返岗。

7、汇总信息及上报

对人员摸排信息进行汇总分析，汇总信息报各功能区主管局。加强信息互通，建立企业联络员工作群，畅通企业、街道、部门之间的信息沟通渠道，企业第一时间及时报送有关信息，有关部门第一时间对企业进行指导，对突发情况第一时间进行处置。

8、严格落实日常防控措施

严格落实健康筛查，上下班前要安排专人负责进行体温检测，有条件的企业要建立疫情防控临时医务室。确保工作环境清洁卫生，保持室内空气流通，做好食堂、宿舍、办公场所等人员密集场所的通风、消毒和防疫工作。采取分餐、错时用餐等措施，减少人员聚集引发的疫情传播隐患。严格落实防护措施，员工要佩戴口罩，严格杜绝各类群体性聚餐、聚集活动，严防群体性疫情发生。做好新冠病毒肺炎防治知识健康宣教，重点针对如何正确佩戴口罩、如何规范处置废弃口罩、如何规范洗手等加强培训。加强疫情应急预案的演练，对所有参加人员进行应急预案知识培训，使各级人员能熟练掌握预案内容。

9、突发疫情应急处置

当发现疫情时，发现人或疑似病员本人应立即将疫情发生的情况(包括时间、地点、人员、症状、人员数量等)报告应急处置日常管理办公室，企业第一时间启动应急预案，将疫情信息第一时间报所在街道办事处和区疾控中心，按照工作流程将疑似人员转运到定点医疗机构进行诊治，立即封锁相关区域，对疑似病例密切接触者进行彻底排查，对相关场所进行彻底消杀。

10、后续工作

突发疫情处置结束，应急处置管理办公室收集、整理应急处置工作记录、方案、文件等资料，组织各部门对应急处置过程和应急处置保障等工作进行总结和评估，提出改进意见和建议，并将总结评估报告报上级主管部门。

新冠肺炎院感防控方案第七版篇四

为进一步加强全乡疫情防控常态化工作，全面落实“外防输入、内防反弹”总体防控策略，确保疫情常态化防控措施落实到位，经乡新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部研究决定，特制定方案如下。

全面落实“外防输入、内防反弹”总体防控策略和省、市、县关于疫情防控的相关要求，建立健全联防联控常态化管理机制，继续抓紧抓实抓细各项防控工作，加快推进生产生活秩序全面恢复，奋力夺取疫情防控和经济社会发展双胜利。

（一）加强社区（村）防控

优化完善社区（村）防控措施。进一步压实社区（村）属地责任，立足防控常态化特点，强化群防群治、联防联控，加强社区（村）网格化管理，以党员干部为主要力量，用好社区（村）防控志愿者队伍，发挥监督作用，筑牢防控安全屏障。进一步加强进出人员管理，严格落实进出社区（村）人员“身份必问、体温必测、信息必录、口罩必戴”，凭健康码“绿码”有序出入。配合做好流行病学调查，深入推进农村环境卫生整治，广泛开展爱国卫生运动，积极倡导文明卫生习惯和健康生活方式。（责任单位：乡组织办，各村、社区）

（二）加强重点场所管控

强化特殊场所防控和人员防护措施。继续加强沙河乡福利院风险防范，开展预防性卫生防疫，落实体温检测、健康监测、日常消毒、亲属探视、人员出入管理等制度，保障防护物资供给，重点防控输入性疫情和内部疾病传播，确保不出问题。（责任单位：乡民政办、乡福利院）

强化各类公共场所管控。对网吧、培训机构、农贸市场、商场、超市、餐馆等重点公共场所落实进入人员“扫码+测温”管理，采取措施限制客流量，推荐群众自助购物、自助结算，科学调整排队时间，减少人员聚集。各类公共场所要按规定做好环境、物体表面清洁消毒，加强室内通风，完善手消毒设施配备。对各类经营生鲜、冷冻肉品及冰鲜冰冻水产品的市场经营户实行全面排查，重点加强冷冻畜禽肉类，海鲜、水产品制品及其冷链物流环节的监管，督促市场开办方和经营户落实索证索票来源管理责任，排查海鲜、冷冻肉类食品来源检验检疫情况。（责任单位：乡市场监管所、李店社区）

强化企业日常防控。按照“谁经营谁负责、谁用人谁负责”的原则，压实全乡各企业主体责任，全面落实上岗人员合理佩戴口罩、体温检测、健康登记、场地消毒、发热人员转运等措施，周密做好办公区域、车间、宿舍、食堂等场所防控，加强室内通风、环境清洁消毒等日常管理，严防出现疫情传播。完善企业内部疫情防控体系，指定专人具体负责本单位疫情防控工作，及时报告疫情并配合做好调查处置。（责任单位：乡项目办、各企业）

强化学校疫情防控工作。坚持做好环境整治、卫生消毒、物资储备、校医配备、隔离场所建设等工作。加强校园封闭管理、健康监测、就餐管理、住宿管理、卫生管理、安全管理及应急处置。（责任单位:乡学区、各学校）

强化医疗机构管理。完善门急诊预检分诊管理，做好患者的分诊分流和风险管控，对所有进入医院的患者、陪护及其他人员进行实名登记、测温及流行病学调查，严格落实“双分诊”，实施“双缓冲”。加强发热门诊设置管理，按照规范化、标准化的要求，加快医疗机构发热门诊建设，独立设区，出入口与普通门急诊分开，通风良好，有醒目标识，有独立卫生间，有醒目的标识和备用诊室，并设立独立的医护人员工作区域、专用通道和隔离留观室。落实院感防控责任制，实行医疗机构分区管理，开展全员感染防控培训，做好消毒、隔离、预防职业暴露、医疗废弃物处置管理等工作，严防院感风险。推行非急诊预约挂号、预约检查，引导患者分时段就诊，科学间隔每名患者就诊时间，严格执行“一人一诊一室”，降低人员密度。（责任单位:乡卫生院）

强化“孝感场所码”推广应用。继续加大宣传引导力度，扩大“孝感场所码”知晓度和使用范围，督促各类公共场所引导群众在出入时主动扫码，提升使用率。（责任单位：各村、社区，各重点场所主管部门）

（三）加强中高风险地区返乡人员排查管理

加强境外及中高风险地区来云人员排查和管理，严格落实申报登记制度。计划来云的入境人员，其本人、亲友应当提前72小时向目的地社区（村）报告其身份信息、入境时间、来云方式等情况。所有入境人员来云后，应当在到达目的地时立即向所在社区（村）申报登记。各社区（村）应在获取入境来云人员及中高风险信息后，第一时间上报，配合领导小组办公室做好每日重点地区入云人员排查及信息上报工作，协助做好相关人员对接、接送、核酸检测和隔离相关工作。对发现的确诊病例、疑似病例、无症状感染者，配合做好流调排查。（责任单位：乡领导小组办公室，各村、社区）

（四）加强重点人员服务管理

乡卫生院（发热门诊）要发挥哨卡作用，加强发热病人监测，严格落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的“四早”措施，严格执行预检分诊制、首诊负责制、发热病人登记转诊报告制。村卫生室、个体诊所不得接诊发热病人。通过体温筛查、96120、医疗机构发热诊室发现且难以排除的发热病人，统一由专用车辆转运至县中医院预检分诊。要按照上级要求，根据疫情防控需要，抓好相关人群核酸检测工作及“五类人员”管理工作，落实“应检尽检”“愿检尽检”要求，全力排查疫情感染传播风险隐患。（责任单位：乡卫生院，各村、社区）

（五）切实加强宣传教育

加强健康教育，以群众喜闻乐见的形式，开展卫生防疫知识的普及。因时因势调整宣传重点，统筹推进疫情防控和经济社会发展等方面宣传工作。注重加强新冠肺炎患者及家属、病亡者家属、困难群体、一线工作人员等重点人群心理疏导、心理干预和心理服务。加强疫情相关舆情信息处置，突出正确舆论引导，及时回应社会关切，疏导群众情绪。（责任单位：乡宣传办，乡卫生院，各村、社区）

（六）深入开展爱国卫生运动

加强健康教育，以群众喜闻乐见的形式，开展卫生防疫知识的普及，引导公民个人和家庭提升防护意识，增强“戴口罩、不聚集、不聚餐、勤洗手”的自觉性，严格遵守公共场所文明秩序。广泛深入开展爱国卫生运动十大专项行动，不断改善乡村卫生环境，切实把爱国卫生运动作为疫情防控的突出任务和基础性工作抓紧抓实抓细抓好。（责任单位：乡城建所，乡宣传办，各村、社区）

（一）压实防控责任。各村（居）要落实属地责任，建立健全高效的防控网格化队伍，明确分工，压实责任，确保将防控措施落实到户、落实到人，村（社区）党组织书记对本地常态化防控工作负总责。乡疫情防控指挥部要发挥联防联控牵头协调作用。各部门要按照“管行业、管防控”原则，负责分管领域的防控工作。

（二）加强宣传引导。科学开展疫情常态化防控宣传，及时发布上级向社会公布突发公共卫生事件防控信息，积极主动回应社会关切，提高政府公信力。加强舆情研判和引导，加快虚假信息甄别，及时消除负面影响，传播弘扬正能量。大力开展爱国卫生运动，持续推进环境卫生综合整治，倡导并践行文明健康绿色环保生活方式。

(三)强化工作督导。乡新型冠状病毒感染肺炎疫情防控指挥部要加强防控工作指导和督导，乡纪委、派出监察室要加强防控纪律督查，对责任人不到位、工作不落实、应对不及时、上报不及时、处置不妥当，造成恶劣影响和严重后果的，要严肃进行追责问责。

新冠肺炎院感防控方案第七版篇五

预防和控制医院感染是每一位医务工作者应履行的社会责任;是医院生存发展以及医务人员的自身安全的需要。因此，预防和控制医院感染是医院管理体系中不可缺少的重要部分，它不只是某个人或某个部门的工作职责，而是涉及多学科及全体医务人员的系统工程。

医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，合山市人民医院医院感染管理委员会根据国家及广西新出台的有关医院感染管理的法规、标准，修订完善本院医院感染质量管理控制实施方案。医院感染管理科具体负责对修订的方案组织实施、监督和评价。

医院感染管理工作重点仍以医院感染病例发现、登记报告(获取真实的医院基础感染率);重点科室、部门的环境卫生学监测;医疗废物的管理;消毒药械、一次性医疗用品管理;法定传染病的管理;医务人员手卫生的管理;职业暴露处理管理，以及感染科、口腔科、手术室、产房、新生儿抢救室、内镜室、血透室等重点部门及高危科室的管理，协助质控、药剂科对抗菌药物临床应用进行管理。

一.医院感染管理组织机构

医院感染管理实行三级管理。医院成立医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，配备感染预防、控制专职人员，各临床医技科室成立医院感染控制小组，由科主任或副主任任组长，各配备一名监控医师和监控护士。

二.完善医院感染管理监测制度

医院感染监测主要包括感染病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测。

1.医院感染病例监测：监测有全面综合性监测和目标性监测两种方法。目前我院实行全面综合性监测，主要由临床各科室医院感染管理小组负责感染病例的发现、登记和报告，由感染科专职人员收集感染卡片进行统计分析。计划用2年时间完成院感基础发病率调查，为目标性监测做准备。如果病区发生医院感染流行趋势时，应立即报告医院感染管理科，医院感染管理科根据情况进行流行病学调查和环境、物品监测，确定是否为流行，找出流行的原因，并提出整改措施。细菌室负有向医院感染管理科汇报病原体分离和耐药情况的责任，遇到医院感染暴发流行，应承担相关的监测工作。

2.环境卫生学监测： 空气、物体表面和医务人员手的监测：主要由医院感染管理科及检验科完成采样工作，细菌的分离或培养由细菌室负责，一般1-2月监测一次，纳入质量控制考核标准。

3.毒剂、消毒灭菌效果的监测： (1)使用中消毒剂每季度进行一次微生物监测，灭菌剂每月监测一次，由医院感染管理科负责;使用中的浓度监测由科室完成，并做好记录。(2)消毒灭菌效果的监测：主要是高压锅、环氧乙烷锅的监测，每月由供应室进行一次微生物监测，医院感染管理科定期抽查。

三、完善医院感染管理制度，规范管理

1.消毒产品的管理：消毒产品包括消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品，医院感染管理科参与消毒产品的购入、使用和用后处理的监督指导，具体包括产品购入的质量控制，使用中的监测和一次性医疗用品用后处理的检查、监督和指导。

2.抗菌药物合理应用的管理：协助药剂科、质控科的对临床抗菌药物合理应用指导进行督导，定期检查临床科室抗菌药物应用的情况，反馈检查结果，并根据病原体对抗菌药物的耐药情况规划全院抗菌药物应用，制定限用和轮换制度;临床科室应根据国家和广西壮族自治区有关抗菌药物合理应用的指导原则和规范要求，结合本科室的具体情况制定本科室的抗菌药物合理应用细则，接受医院抗菌药物合理应用指导小组的监督、检查和指导。

3.医院医疗垃圾的管理：根据卫生部和国家环保总局发布的《医疗废物处理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管理行政处罚办法》、《医疗废物分类目录》、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》等制定医院医疗废弃物的管理规定，临床医技科室应遵照医院有关医疗废物处理的规定在垃圾产生的开始进行分类收集、运送，医院感染管理科定期检查和监督垃圾的分类收集运送情况。

4.污水的处理：污水的消毒、净化工作由污水站具体实施，医院感染管理科定期检查其工作记录、排放水的抽检结果。

5.重点科室和部门的医院感染管理：根据《医疗感染管理办法》和《消毒技术规范》的要求，加强重点科室部门的医院感染管理。

四.消毒、灭菌与隔离的原则

1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。

用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。

2、根据物品性能选用物理功化学方法进行消毒灭菌。耐湿物品灭菌首选灭菌法;手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等到首选压力蒸汽灭菌;油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品，如各种导管[精密仪器、人工移置物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒可选化学方法。

3、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂性能、作用、使用方法，影响灭菌和消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求定期监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。

4、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日更换用水，每周消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液用灭菌水。呼吸机管道应遵照国家或国际“呼吸机相关肺炎的预防指南”定期更换、消毒。

5、内镜的清洗消毒应按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求进行。

6、地面的清洁和消毒应达到以下要求：

(1)地面应湿式清扫，保持清洁;当有血迹、粪便、体液等污染时，应立刻以含氯消毒剂擦洗。

(2)清洗工具使用后应先消毒、洗净、再凉干。

(3)接触血液、体液和被污染的物品后。

8、医院应该在实施标准预防的基础上，根据其不同的传播途径，对感染性疾病采取相应隔离措施。

五、加强手卫生宣传、教育，提高医务人员手卫生的自律性和依从性：根据国家卫生部的《手卫生指南》，制作各类宣传图片，加强各级医务人员手卫生意识宣传、教育。努力促进手卫生设施的逐步改善，促进和提高医务人员手卫生的自律性与依从性，是预防和减少医院感染的一个重要环节。医务人员手卫生方面的工作，将是第三周期“医院管理年活动”检查的重点项目。为了预防和减少医院感染、更好地迎接“医院管理年活动”的检查，医院应该引起足够的重视，为医务工作者提供必要的基础条件。临床重点科室应安装干手设施和非手触式水龙头设施，购入一些手消毒剂，解决医护人员在进行连续性诊疗的间隙手卫生工作欠缺的问题，方便医护人员进行连续诊疗时使用。

1、洗手指征：

(1)接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘液和侵入性诊疗操作前后。

(2)进行无菌操作前后，进入和隔开隔离病房、icu、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、血透室、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。

(3)接触血液、体液和被污染的物品后。

(4)脱手套后。

2、手消毒指征：

(1)进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。

(2)接触血液、体液和被污染的物品后。

(3)接触特殊感染病原体后。

(4)脱手套后。

六、职业暴露的预防

根据国家有关医务人员职业暴露防护的规定如《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》要求，重新或调整“职业暴露事故处理小组”制定相应有效的规章制度，制定医院诊疗技术操作规程，正确处理一次性用品，加强职业暴露的防护工作的技术指导。医务人员发生职业暴露，应按照“医务人员发生血液或体液暴露处理流程表”进行暴露处处理、报登记，接受职业暴露事故处理小组的咨询指导。切实保障临床一线医务人员的工作、健康安全。

七、医院感染知识培训

1.医院感染管理科负责医院感染预防和控制知识的培训，内容包括管理知识和专业知识。管理知识包括：职业道德规范、医院感染管理相关的法律、法规、规章制度等，各类人员必须掌握。专业知识：根据专业、职业特点决定，主要有：无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用、消毒药械正确使用和标准预防，控制医院感染的基础卫生学等知识。

2.培训的安排：新上岗人员、进修生、实习生上岗前必须接受培训，时间不少于3学时;在职医务人员每年应接受医院感染知识的培训，时间不少于4学时。

八、各科室应该根据本方案制定本科室的医院感染控制方案和措施云篇峦娇滇炸诚吸庙洒蕾暴神衣哲骤熊媚描掺改俄械粗斩得聘站就沦三肯瘫核澳缅五胎炼蝗谓冷