2023年内科应急预案及流程 内科急救知识(汇总15篇)

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内科应急预案及流程 内科急救知识篇一

重症哮喘

【定义】哮喘急性严重发作时，应用一般平喘药物包括静滴氨茶碱积小剂量肾上腺糖皮质激素等治疗而不能在24h缓解者，是支气管哮喘的重症发作。

【临床表现】

2.呼吸大于30次每分运动幅度下降，三凹征，奇脉。

pao2，60mmhg伴或有paco2，45mmhg， ph值下降。 线表现肺充气过度，气胸或纵隔气肿。 5.哮鸣音从明显到消失。

[救治原则]迅速解除喘息、疏通气道，并立即给氧，改善呼吸困难，纠正酸碱失衡。

【急救预案】

取坐位并予以背部支持，保持病室安静及通风良好，注意解除病人的焦虑及紧张。

(1)清除痰液并协助排痰，吸痰。吸痰前后应注意予以高流量吸氧。 (2)吸氧4-6l/min，并予以适当湿化。 (3)必要时行人工或机械辅助呼吸

改善通气功能，减轻呼吸困难。

(1)肾上腺素皮上注射或异丙肾上腺素(治喘灵)5-10mg舌下含化，3-4/d。

(2)治喘灵，稀释后雾化吸入。

(3)氨茶碱加25%葡萄糖注射液100ml静滴，总量不宜超过。

肾上腺皮质激素的尽早\\\\足量使用是治疗成功的关键。氢化可的松100-400mg或地塞米松20mg加入液体500ml中静滴，每6-8h1次，3d后如症状改善可改用口服维持。原则用药在一周左右。

(1)等渗液静滴2000-3000ml/d，保持尿量>。 (2)5%nahco3 100-200ml静滴。 (3)有尿应注意及时补钾。

宜大剂量和联合应用，注意依据药敏试验选用选用敏感抗生素。 [其它处理]

急性呼吸窘迫综合征(ards)

【定义】以急性进行性呼吸困难和低氧血症为特征的呼吸衰竭，常见于休克、严重创伤和感染之后，是一种难治性临床征象。

【临床表现】

2.进行性低氧血症。 3.双肺少量湿罗音。 线大量片状浸润影。 【急救预案】

(1)立即给氧并清除呼吸道分泌自我批评，保持呼吸道的湿化加温。氧流量6-8l/min。

(2)必需时应立即行气管插管或气管切开机械通气。

(3)立即给于呼吸末正压通气，给高浓度氧，使pao2>60mmhg,血氧饱和度达90%以上。

(4)选用定量呼吸器，嘲气量10-15ml/kg，通气量20l/min。

(1)酚妥拉明5-10mg加入10%葡萄糖注射液500ml静滴，2/d。 (2)有dic时可加用肝素。

氢化可的松1000-2000mg/d，或地塞米松20-30mg静注，3/d，也可用甲泼尼龙治疗。连用2d，1周内开始减量，如无效应尽早停用。

(1)务必保持液体的负平衡(-500—1000ml)，可酌情使用白蛋白加利尿剂。 (2)合理输入晶体和胶体溶液，早期宜输晶体为主，防止加重肺水肿。

[其他处理]

急性呼吸道梗阻

【定义】因异物吸入或胸外伤后大量气道分泌物潴留，致气道黏膜水肿和平滑肌痉挛等引起的肺不张及全身缺氧症。

【临床表现】 1.吸气性呼吸困难。

3.紫绀，四肢发凉

【急救预案】

应尽早明确呼吸道梗阻部位。

(1)呋塞米20-40mg加入液体静滴。

(2)20%甘露醇注射液250ml或40%葡萄糖注射液100ml快速静滴。

] [其他处理

可采取刺激咳嗽，背部掌根拍击，上腹部上冲挤压等方法，促使异物松动或排出。

重症肺源性心脏病

【定义】因肺、胸廓或肺动脉血管长期慢性病变致肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心衰竭的病症。主要表现为呼吸极度困难，口唇发钳，不能平卧，痰液黏稠，心音弱，腹部膨隆，下肢肿胀，重者出现昏迷，死亡率较高。

【临床表现】 1.呼吸困难和紫绀

6.血气:pao250mmhg。

【急救预案】

半坐卧位，保持安静及病室温度，保持通风良好。

以利于抢救用药。

选敏感抗生素并联合用药。

(1)立即给氧，以持续低流量为宜，一般为1-2l/min。 (2)保持气道通畅并给予气道湿化，利于痰液排出。 (3)必要时行气管插管或呼吸机辅助呼吸。

(4)呼吸xxx的应用，依病情酌选，常用为尼可刹米缓慢静注，或加入500ml液体中缓慢静滴，注意密切观察病情及时调整滴速。

(5)警惕肺性脑病的发生并及时给于对症处理。

(1)应在控制感染和纠正呼衰的基础上立即进行。 (2)利尿剂的应用,其原则为小量、联合、间歇用药，如呋塞米20-40mg肌注或静注，罗内酯(安体舒通)20-40mg肌注，注意防止电解质紊乱。

(3)强心药的应用:其原则为快速、小剂量、防中毒。如地高辛，毛花苷缓慢静注等。

(1)血气显示呼酸代碱，ph

(3)单纯性酸中毒，以氧疗和碱性药物为主。

(4)呼吸性碱中毒，高浓度给氧6-8l/min并行呼气末正压通气。

(5)低钾低氯性碱中毒应及时补充钾，钠，氯离子，并及时应用保钾利尿剂。

氢化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg加入液体静滴。

[其他处理]

急性呼吸衰竭

定义:呼吸衰竭是指当呼吸功能损伤到气体交换不能维持正常的动脉血气水平，pao2和/或paco2增高并超过正常范围。血气的诊断标准是在海平面、静息状态及呼吸空气的情况下，pao2＜60mmhg伴或不伴有paco2＞50mmhg。既往无慢性呼吸道疾病，在数分钟到数小时内发生的呼吸衰竭，称急性呼吸衰竭。分为i型和ii型呼吸衰竭。

【临床表现】 1.呼吸困难和紫绀

6.血气:pao2＜60mmhg伴或不伴有paco2＞50mmhg。 【急救预案】

(1)解痉:①β2受体xxx如喘康速气雾剂吸入；②舒喘灵或爱喘灵气雾剂吸 入或超声雾化吸入；③喘定或氨茶碱静滴，＜；④酚妥拉明10-20mg或50%硫酸镁注射液10-30ml加入静滴，须注意血流动力学及血压的变化。

(2)吸痰或辅助排痰，保持呼吸道通畅。 (3)抗感染选用敏感抗生素，宜足量、及早使用。

(1)氧疗:鼻导管给氧2-4l/min，注意气道湿化。伴co2潴留者，以低流量1-2l/min持续给氧。 (2)呼吸xxx应用:尼可刹米加洛贝林6mg加入静滴，必要时重复使用。

(3)机械通气。①适应症:一是任何原因引起的自主呼吸极度减弱或停止者；二是氧疗或呼吸xxx应用后无好转，paco2＞70mmhg者;②方法为面罩法适应于不十分严重的低氧血症和高碳酸血症，2-3d,20-30min/次;面罩法无效应立即改气管插管或气管切开。

(1)脑水肿:20%甘露醇注射液250ml快速静滴，3-4/d.(2)水、电解质及酸碱失衡:①呼酸时，重点在改善通气；②ph＜，呼酸合并代酸时可用5%nahco3100-200ml静滴；③合并代碱时口服或静滴10%kcl 15-30ml，精氨酸2-4g加入静滴。

(3)心力衰竭:①氢氯噻嗪50mg/次，2/d氨苯蝶啶50mg/次，2/d，口服，或呋塞米20-40mg/次，1-2/d静注；②毛花苷c 稀释后静注，1-2/d；③禁用xxx制剂，可给哌替啶50-100mg肌注或静注。

地塞米松10mg静注1-2d，或氢化可的松100-300mg/d稀释后静滴，病情好转后减量。

消除焦虑及躁动;密切观察生命休征及注意呼吸节律、频率、发钳、意识状态及瞳孔等变化，观察机械通气的运转及各项参数变化。

注意重要的脏器功能保护，并给于必要营养支持。

急性肺栓塞

定义:来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要的生理特征。

【临床表现】: 1.症状:呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁不安惊恐、咯血、咳嗽、心悸等。 2.体征:呼吸急促、心动过速、血压下降、发热、颈静脉怒张、肺部罗音、胸腔积液、p2＞a2 3.深静脉血栓的体征。

5.心电图:窦性心动过速，t波倒置和st段下降。pte有急性肺心病的改变。(s1qiiitiii型、右束支传导阻滞、肺型p坡，电轴右偏)。

肺动脉段突出，主动脉扩张，右下肺动脉横径增宽，右心室常增大。

可显示肺动脉的栓子。 9.深静脉的检查:深静脉的血栓对诊断pe有很大的帮助。 【急救预案】

(1)肝素:首剂50-70mg家生理盐水20ml静注。以后每4h重复一次;或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml维持静滴24h。8-10d后减量。

(2)口服抗凝药:华法林10-15mg/d，连服3-5d后改维持用量2-15mg/d，共用12周。

(3)溶栓:有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tpa。

尿激酶20000iu/kg/2h,外周静脉滴注，溶栓时间窗在14天以内。

(1)补充血容量。

(2)维持血压:多巴胺或多巴酚丁加入静滴。 (3)及时纠正水、电解质失衡。

(1)毛花苷c 加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。 (2)毒毛花苷k 稀释后静注。

(3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。

大咯血

定义:因肺结核、肿瘤、外伤及炎症等原因致喉以下的呼吸道或肺组织出血，经口腔咯出，称咯血。咯血量＜100ml/24h为小量咯血，咯血量100-500ml/24h为中等量咯血，咯血量＞500ml/24h或一次咯血量≥100ml为大咯血。结合病史、体征、辅助检查可作出咯血的病因诊断。 病情危急，绝大多数患者死于咯血后窒息。

【急救预案】: 1.紧急抢救措施: (1)严格卧床休息、头低脚高45°、拍背、迅速排出积血，头部下垂，尽快清理口、咽、鼻内积血，取出假牙。患侧卧位，胸部放置冰袋

(2)气管插管:将有侧孔的粗鼻导管插入气管内抽吸血液，缓解窒息。 (3)经支气管镜吸引、止血。 ( 5)心肺复苏、抗休克治疗。

: (2)，6-氨基乙酸4-6g+ 15-30分钟滴完，以后1g/h维持12-24小时。

(3)，维生素k类、安络血、维生素c、止血环酸、止血敏等; 3.紧急外科手术治疗: 4.支气管动脉栓塞: 5.氧疗、输血。 6.窒息的观察及处理

(1)及时发现窒息先兆:如咯血突然中断并出现呼吸停顿、发钳、烦躁、口中有血块、极度紧张等提示有窒息出现，应立即抢救。 (2)窒息的处理:迅速清除口腔血块，立即行气管插管，吸出血液解除呼吸道阻塞，即予以吸氧，吸氧量4-6l/min，必要时行气管切开于机械辅助呼吸。

[其他处理]

保持室内温暖、安静，空气新鲜。

呼吸心脏骤停

【定义】心、肺、脑复苏是研究呼吸心跳骤停后，由于缺血缺氧造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制，及阻断并逆转其发展过程的方法。目的是保护心、肺、脑等重要脏器不至达到不可逆的程度，并尽快恢复其功能。

【临床表现】

2.大动脉搏动消失。 3.呼吸停止或抽搐样呼吸。

5.瞳孔固定及发绀(非关键体征)。 【急救预案】

按a、b、c步程序迅速进行心肺复苏。

开放气道:首先用头部后屈法、下颏或下颌向上举法使患者头部后仰，以开放气道。同时用吸引器或手指清除口腔或咽喉部的分泌物或异物。

恢复呼吸:行口对口人呼吸或口对鼻人工呼吸、行胸外心脏按压及人工呼吸。频率16,20次/分。一般人工呼吸与胸外心脏按压次数的比率是1:4，如为抢救，比率2:15。

建立循环: (1) 拳击复律:术者握拳距胸壁20—30cm用力叩击胸骨中下1/3部，2—3次。 (2) 胸部心脏按压:体位:平卧位头后仰，硬板床。

a、按压:术者站右侧，术者一手掌根部放在按压区，与病人胸骨长轴方向平行，另一手掌重叠在前一手背上，并保持平行，依靠肩和背部力量，使胸骨压低3—5cm。

b、部位:剑突上二横指处。 c、频率:60—80次/分。按压应平稳、均匀、有规律。

(3) 除颤和复律:符合指征者可行200—300j能量进行直流电复律。在进行上述抢救的同时，迅速报告医生及建立静脉通道，以便输液和给药。

【心肺复苏有效的指征】能叩及大动脉搏动，上肢收缩压大于60mmhg，面色、口唇和皮肤颜色转为红润，瞳孔缩小，自主呼吸恢复。

内科应急预案及流程 内科急救知识篇二

具体如下： （1）平卧、保暖、吸氧。

（2）立即皮下注射盐酸肾上腺素，患儿酌减。

（3）速建立静脉通路，可每20-30分钟皮下静脉注射肾上腺素 mg，直至脱离危险。同时，给予地塞米松10 mg静脉注射，或用氧化可 的松加入5%-10%葡萄糖液中静脉滴注。

（4）抗组胺类药物如盐酸异丙肾上腺素25-50mg肌内注射。

（5）如果经以上措施，病情不好转，血压不回升时，需要补充血容量，或考虑 用升压药。

（6）呼吸受到抑制时，应用呼吸xxx如可拉明，必要时予以气管插管或气管 切开。

（7）心搏骤停时，立即予以心内注射肾上腺素，人工呼吸、胸外心脏按压等急 救措施。

（8）密切观察生命体征、神志、尿量等变化，并做好记录。

【应急预案】

协助患者取舒适座位或半卧位，并同时通知医生。

(三)补液:及时纠正脱水，若有心衰时补液量可少。大量补液的同时监测血清电解质，予以及时补充纠正。

氨茶碱是有效的解痉止喘药物，但须严格掌握用药速度，并遵医嘱监测血氧饱和度。

可选用祛痰剂或雾化吸入，必要时可配合机械性排痰。 (七)控制感染。视感染情况遵医嘱选用相应抗生素

经上述治疗仍无效者，可进行机械通气。

（1）清洁口腔，整理床单。

（2）指导家属根据患者嗜好，准备富有营养的食物，避免诱发哮喘的食物，如牛奶\\蛋、鱼虾等。

（3）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。

【流程】

安排患者→给氧→通知医生→补液→应用支气管解痉药物及糖皮质激素→排痰→控制感染→观察生命

【应急预案】

遇有中毒病人，应有专人组织抢救工作，做好人员以及物品的准备工作。

②皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行清洗。③对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不严重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。

对于病情严重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。

①有机磷中毒者应用复能剂和阿托品； ②亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝； ③急性乙醇中毒者应用纳洛酮； ④氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；

⑤氰化物中毒者应用亚硝酸钠——硫代硫酸钠等。

①对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿。 ②消化道腐蚀性损伤应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧。

【流程】

中毒 → 组织抢救 → 清除毒物 → 解毒药物 →

对症支持治疗 → 观察病情 → 健康教育指导

应急预案

四、放置床挡、以防坠床，保持环境安静，避免强光刺激。

八、高热时，采取物理降温。

并向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，并指导患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。

立即平卧———通知医生————加强防护—— ---吸痰——

吸氧———静脉用药———密切观察病情变化———健康指导———记录抢救过程

【应急预案】

1、清洁口腔，床单整洁，室内保持安静，空气新鲜。

4、大咯血病人止血后，鼓励病人咳嗽，将残留血块咯出。

【流程】

立即抢救 →通知医生 →用氧、静脉输液

→ 继续抢救 →观察生命体征

→ 记录抢救过程

【应急预案】

路。

遵医嘱应用支气管解痉剂，必要时给予糖皮质激素。

观察患者缺氧情况，并配合医生作血气分析。

4.患者排痰情况，及时吸出痰液，以免阻塞呼吸道。 5.患者有无肺性脑病先兆。

3.指导患者合理饮食。

施，避免或减少急性发作。

【流程】

吸氧 →通知医生→

建立静脉通路→

清除呼吸道分泌物→

心电监护→

观察病情→

告知家属→

保健指导

使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。

后用鼻导管吸入，从而改善通气。

可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5min换一侧肢体，平均每肢体扎15min,放松5min,以保证肢体循环不影响。 （五） 利尿，遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负 荷，应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。

力，但要注意勿引起低血压。

注射快速作用的洋地黄制剂。

采取措施。

2.安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 3.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救后6h内据实、准确地记录抢救过程。

流程：

通知医生→镇静→吸氧→减少静脉回流→利尿→应用血管扩张剂和强心药→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程

【应急预案】

少尿期严格限制蛋白质(～／kg)的摄入，防止尿素氮、酸性代谢产物和钾的生成，限制含钾食物，但要供给足够的营养。

必要时给予抗生素以防治感染，饮食宜温热无刺激以防止上消化道出血。

, 预防褥疮、口腔炎、尿路感染、肺部感染等。 （十）纠正水电解质紊乱 , 多尿期补充足量液体和电解质预防低钾、低钠。 （十一） 严格记录24h尿量，作为补液依据。

（十三）做好患者的心理护理，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

【程序】

2.观察病情

4.防治高血钾

6.并发症的处理

9.做好患者的心理护理

【风险预案】

（三）准备好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。

（七）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人应：安慰患者和家属，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。

3.抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。

【流程】

立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程

依法对使用特殊管理药品突发事件组织调查、确认和处理，并负责有关资料的整理和情况的综合汇报。

1、特殊管理药品滥用，造成1人以上死亡或者3人以上严重中毒。

1、立即组织力量对报告事项调查核实、确定采取控制危害扩大的措施或者对现场进行控制。

4、事故的分析、评估、研究应对措施。

【风险预案】

（三）让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。

【程序】

立即夹住静脉通路→头低左侧卧位→通知医生→吸氧或高压氧→药物治疗→观察生命体征→告知家属→记录原因及抢救过程→继续观察。

文章来源：考试大

发表时间：2008-12-05 10:50:25 关键字：

【应急预案】

内科应急预案及流程 内科急救知识篇三

首诊责任制：任何医务人员一当发现客人出现突发*异常情况，应当立即报告，主任接到突发*急救报告后，立即组织急救小组成员，本着分秒必争的责任心在最短的时间内到达体检现场，进行现场急救处理及转送病员。

一、急救组成员：

指挥领导小组成员：门诊部主任、护士长

主检医师

内科主任

急救小组人员：主检、咨询医师

内科主任

外科主任

心电图医生

护士长

二、医护人员分工协作。

由最高职称的内科医师主持急诊抢救工作，其他科室医生随时配合；护士第一时间配合救治、通知相关人员、记录救治过程、用*情况、病人病情等。

三、应急通讯

发生紧急救护情况应立即通知部门主管或科主任。

四、应急设备和*品管理

所有急救队人员平时要熟悉急救设备和*品的放置位置及使用方法，并由专人保管，定时检查，确保做到应急无误。

*品器械负责人：xxx

五、急救处理

1.导检、医师发现体检客人有精神萎靡、神智模糊、昏睡等异常情况时应主动上前询问查看，并在陪人处（有陪人时）了解情况。

2.发现急症客人应立即请内科医生诊断，同时通知护士长。血压异常高值（收缩压达180mmhg、舒张压＞90mmhg）者，请内科检查、观察处理后方可离开。应当进行必要的检查如血糖、血常规，心电图等等以明确诊断以利抢救。

3.(医师到场后)心脏骤停客人应立即进行心肺复苏术，就地抢救，不得搬动。其他客

内科应急预案及流程 内科急救知识篇四

为了提高学生的心理素质，有效预防、及时控制和消除学生的严重心理问题由此引发的自伤或伤害他人等严重事件，并且维护学校的生活、学习秩序，从而建立*校园。现制定我校校园心理危机干预应急预案。

一、具体目的：

1.通过心理危机教育和宣传，加强学生对危机的了解与认知，提高学生承受挫折的能力，为应对危机做好准备。

2.通过心理咨询等支持*干预，协助处于危机中的学生把握现状，重新认识危机事件，尽快恢复心理平衡，顺利度过危机，并掌握有效的危机应对策略。

3.通过提供适时的介入帮助防止自伤、自杀或攻击行为等过激行为。

4.通过构建心理危机干预体系，做到心理困扰早期预防、早期发现、早期诊断、早期应对，减少和尽量避免危机对学校正常工作的影响。

5.通过积极创设良好的校园环境，为学生成长营造健康氛围，努力提高学生的心理健康水平，优化心理品质。

二、干预原则

1.预防为主；

2.及时预*；

3.协调有序；

4.反馈追踪。

三、干预对象

心理危机干预的对象是我校在读的存在心理或行为异常的学生。具体包括：

1.通过心理健康测评筛查出来的需要关注的重点学生；

2.遭遇重大事件而出现心理或行为异常的学生；

3.患有严重心理疾病的学生；

4.有自杀倾向或既往有自杀未遂史或家族中有自杀者的学生；

5.因严重生理疾病而导致心理痛苦的学生；

6.由于身边的同

内科应急预案及流程 内科急救知识篇五

一、为及时、有效而迅速地处理山体滑坡及泥石流事故，避免或减轻山体滑坡对人身、生活、生产安全构成的危害，按照“安全第一,预防为主”的方针，特制定《荣成市港湾街道办事处森林山体滑坡应急预案》。

二、应急指挥机构的组成:

组  长：xxx

副组长：xxx

成   员：xxx

三、应急指挥机构的职责:

1、在山体滑坡及泥石流事故发生后，根据事故报告立即按本预案规定的程序,下令启动应急预案。

2、负责向上级有关部门报告事故情况和事故处理进展情况。

3、各应急小组在山体滑坡及泥石流事故发生后，应立即按职责分工，赶赴现场组织抢险，并严密监视事故的发展，确保抢险人员人身安全。

4、事故处理期间,要求各单位尽职尽责,联络渠道要明确畅通；联络用语规范,认真做好有关情况的记录工作。

5、组织和提供事故处理所需要的有关物资。

四、各单位要安排人员对山体滑坡及泥石流事故易发部位经常巡查，特别是长时间降雨和暴雨期间要派专人巡查（巡查人员不少于两人）。

五、巡查人员发现危岩滑动或岩石掉落时，根据实际情况撤离人员到安全位置，并立即向办事处汇报,由办事处主任根据情况,发布命令启动执行本应急预案。当应急小组各就各位,组织事故的应急处理。应急组要确定事故处理的重点和中心，把抢救和保护人身安全放在首位。

六、在山体滑坡及泥石流事故发生期间和终止后

内科应急预案及流程 内科急救知识篇六

1编制目的

为及时、有效而迅速地处理山体滑坡及泥石流，避免或减轻山体滑坡及泥石流对大山煤矿职工人身、生活、煤矿生产和煤矿安全构成的危害，根据要求，特编制本专项应急预案。

2应急处置基本原则

大山煤矿按照“组织协调，监督落实，有效防控”的原则对事故进行处置。主要搞好协调组织救援力量，全力对事故的发生进行抢险救援；严格按照煤矿现场处置预案的组织程序和抢险原则进行救灾抢险，预防事故扩大，进行有效控制。

3事故类型和危害程度分析

危害程度分析

大山煤矿矿区地处矿区地处滇东北高寒山区，属亚热带高原型季风气候。多年平均降雨量为，年平均气温℃。20年一遇的最大1h降雨量为，6h降雨量为，24h降雨量为；多年平均蒸发量；全年主导风向西北风，平均风速为。

矿区属于长*流域赤水河水系，矿区周边没有大的地表水体，水系主要为河沙坝沟，流经矿区中部由南向北流入铜东河。河沙坝沟为季节*溪沟，溪沟流量受大气降雨控制，暴涨暴跌，具有山区河流的特点。根据河沙坝沟上游汇水面积及项目区降雨情况推算出流量，河沙坝沟上游汇水面积约，项目区20年一遇的最大1h降雨量为。

地震：据《*地震动峰值加速度区划图》（gb183

内科应急预案及流程 内科急救知识篇七

为了保障我校广大教职员工和学生的身体健康和生命安全，预防食物中毒的发生，根据《中华*共和国食品卫生法》、《突发公共卫生事件应急处理条例》及相关规定，以便及时、正确、高效地处置可能发生的食物中毒事件，把中毒事件造成的损害降低到最低程度，特制定本校应急防治预案。

一、建立食物中毒预案报告

本校区内教职员工和学生如发现短时间内出现多例有呕吐、腹痛、腹泻等类似食物中毒症状的病人时，立即向校值班室和医务所（室）报告。值班人员、校医务人员接报后立即汇报有关领导，并赶赴现场指挥、协调事件的处理。与此同时上报校长办公室，按有关规定上报市卫生局或市疾病控制中心、有关医院进行紧急处置。

二、食物中毒人员的救治

对食物中毒人员，症状属较轻微的，校医务所（室）应就地组织力量及时对发病人员进行应急的对症救治。做好病状纪录并完好留存病人的吐泻物。中毒严重者，应及时转上级医院，并携带详细的病案记录。校区应及时调配车辆，以最短时间送至医院救治，必要时传呼110*务车或120救护车将患者紧急运送医院救治。

三、协助调查，采取相应措施

中毒事件发生后，校医务所（室）要主动协助市卫生防疫人员及时向中毒人员了解就餐场所、就餐人数、所食食品、发病人数及所出现的症状，现场检查就餐场所的卫生状况，卫生许可*及从业人员健康*的办理情况，分

内科应急预案及流程 内科急救知识篇八

1、中暑

因身体过度受热，使体温调节功能发生障碍而引起的一种急*疾病。

2、中暑的主要症状

2、1中暑多发生在夏季高温环境，如通风不良的高温车间、露天作业现场等。

2、2中暑初期表现为头痛、头晕、疲乏、无力、口渴等，随后出现体温显著升高，脉搏快速，面红、恶心、呕吐等。严重时可出现昏迷、呼吸急促等，最后因呼吸循环衰竭而死亡。

2、3如伴有因大量出汗所致的*化纳丢失，可出现全身肌肉痉挛，最常见的为小腿抽筋。

3、中暑的预防

3、1合理处理热源。改革工艺，减少热源，将强热源移出车间或安放在下风口。采取隔热措施，将热源分开。

3、2加强通风降温。自然通风，根据单位的情况，使热空气自然流出，冷空气自然吹入。机械通风，采用风机，冷却处理，电风扇、空调等进行通风高温。

3、3加强个人防护。根据作业环境特点，采用适当的防护用品和防护措施。

3、4适当饮用含盐清凉饮料，以补充*化纳和水分。

3、5如果在阳光下作业，可适当避开中午强烈的日光。

4、中暑的现场救护

4、1轻度中暑的救护：如果因热而感到头痛、乏力、口渴等时，应自行离开高温环境到*凉通风的地方适当休息，并饮用冷盐开水，冷水洗脸或吹电风扇等。

4、2中度中暑的救护：立即将其移到*凉通风处平卧，解开衣服，用冷毛巾敷头部，冷水擦身体，吹电风扇等方法降温。

4、3严重中暑的救护

内科应急预案及流程 内科急救知识篇九

2、心音、颈、股动脉搏动消失。3、呼吸断续或停止。4、皮肤苍白或明显发绀。瞳孔散大。 三、应急预案

建立人工气道，气管插管。人工通气：口对口人工呼吸，简易呼吸器，机械通气，氧疗。

药物：建立静脉通道，肾上腺素1mg静注，可加大剂量1-4mg重复。在静脉通道建立之前，可行气管内给药。心电监护：室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤，用非同步除颤，能量200j、300j、360j，若不成功，首选利多卡因静注，每3-5分钟重复。然后再除颤。 四、程序

发现病人突然意识丧失（或伴惊厥）→迅速判断是否心脏骤停→立即抢救→通知医生→bls及als并举→气道开放、吸痰、口对口人工呼吸，气管插管、气囊或呼吸机通气

、持续心脏按压术、接上心电除颤监护 → 建立静脉通路→观察病情变化→告知家属→复苏成功或终止抢救→ 详细记录抢救经过

ⅰ.目的 建立休克抢救应急预案急救 ⅱ.范围 适用于休克抢救应急预案急救 ⅲ.规程

如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等。采取头和躯干抬高20～30º、下肢抬高15～20º体位，以增加回心血量。及早建立静脉通路，并用药维持血压。早期予以鼻管或面罩吸氧。注意保温。

：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。静脉滴注晶体液和胶体液补充血容量，必要时进行成分输血。

4.纠正酸碱平衡失调

血管收缩剂

多巴胺：最常用的血管活性药，兼具兴奋α、ß1和多巴胺受体作用，以小于10ug/min．kg静脉滴注。

去甲肾上腺素：以兴奋α受体为主，能兴奋心肌，收缩血管，升高血压及增加冠状动脉血流量。常用量～2mg 加入5%葡萄糖溶液100ml内静脉滴注。

异丙肾上腺素：兴奋ß受体，能增强心肌收缩，提高心率，剂量为～溶于100ml液中静脉滴注。

间羟胺：间接兴奋α、ß受体，对心脏和血管的作用同去甲肾上腺素，常用量为10～20mg加入5%葡萄糖溶液100ml内静脉滴注。

血管扩张剂

α受体阻滞剂：能改善微循环淤血，增强左室收缩力，代表药酚妥拉明，剂量为～加于100ml液体中静滴。 抗胆碱能药物：对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管扩张，从而改善微循环。山莨菪碱每次10mg，每15分钟一次，静脉注射，直到临床症状改善。

强心药：增加心肌收缩力，西地兰每日缓慢静脉注射。 6.治疗dic改善微循环：对诊断明确的dic可用肝素抗凝，一般，6小时一次。还可使用抗纤溶药如氨甲苯酸，氨基己酸，抗血小板黏附和聚集的阿司匹林、潘生丁和小分子右旋糖酐。

一般主张大剂量静脉滴注，一次滴完。

遵医嘱注射xxx5～10 mg或xxx50～100 mg，使患者安静，扩张外周血管，减少回血量，减轻呼吸困难。

加压高流量给氧6～8l／min，可给25％～70％酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。

患者取坐位或卧位，两遥下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5min换一侧肢体，平均每肢体扎15 min，以保证肢体循环不受影响。

遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。

遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意勿引起低血压。

如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。

i、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。

电话中详细告知火灾地点及引起火灾的原因。

6、疏散过程中，在我科楼梯口与一楼楼梯口拐弯处安排人员作相应的迎接指导逃生路线。 （二）程序

报告主管领导→拨打报警电话6901119→安排人员灭火→疏散患者及家属。

紧急停电时，医院供电应急系统会在很短时间内恢复供电，可保障医疗工作的正常运转。但为了有效预防、及时控制和减少突发停电事件的危害，指导和规范此类事件对医疗安全造成的危害，特制定应急处理预案。

医疗过程中如果遇到停电时，医院相关人员应加强巡视、主动提醒患者不要担心，要保持镇静。

医院各科室按照医院停电应急预案采取措施。呼吸机无备用电源，需备好手动通气装置，停电时医务人员立即将呼吸机病人人机分离，连接简易呼吸囊维持呼吸，并密切观察病人面色、血氧饱和度、意识、生命体征等。

需要使用吸引器吸痰的可改用50ml注射器接吸痰管吸痰。

内科应急预案及流程 内科急救知识篇十

一、编制目的

基础平场作业最容易产生边坡、高切坡，造成意外伤亡事故的发生，为了有效地控制和减少此类事故发生，公司及项目部采取了许多安全措施，搭设临边防护，采取各种不同方式的锚固支撑，防止坍塌，及时转运基础周边的松土，保*环境和道路的通畅。但只要基础开挖未竣工交验,人未全部拆场,都有可能发生此类大小工伤事故。为了应对事故发生时进行及时有序地救援工作，把各种损失减少到最低程序，现依照《安全生产法》、《建筑工程安全生产管理条例》的要求，成立基础平场作业应急救援小组，编制基础平场作业应急救援预案。

二、应急处置机构

1、为了增强重大建筑安全事故应急救援能力，本项目部组建了以项目经理为首的应急救援小组。

2、本工程应急救援小组成员电话：

组长：

z:13xxx87

组员：

z：1xx82

z：1xx9

z:15xx5

z：1xx2

z：1xx96

z：1xx9

3、急救电话：120、119

三、实施救援工作的程序

1、当现场发现或接到事故报告（或信息），立即面告或电告全组人员开展施救工作，迅速派组员奔向事故现场,排除救援道路上的一切障碍物，使救援道路畅通，并迅速将伤员进行抢救(背或抬),看伤员的受伤部位确定运输方法到安全地方,派人进行临时施救处理(人工呼吸，按不同的受伤部位进行指压止血,和加压指血或用绞棒指血,用纱布或干净

内科应急预案及流程 内科急救知识篇十一

为认真贯彻执行“安全第一，预防为主”的安全生产方针，进一步加强项目部安全生产管理工作，控制和减少物体打击事故的发生，并在一旦发生事故时能够当机立断，采取有效措施和及时救援，最大限度地减少人员伤亡和财产损失，根据《建设工程安全生产管理条例》及广东省、深圳市的有关规定，结合项目部实际情况，制定物体打击事故应急救援预案。

一、工程概况

深圳市波顿科技园一期、二期工程位于深圳市南山区西丽茶光路，本工地研发楼（二期工程）共有地下室二层，a栋塔楼地上结构25层，高度为113．3米，b栋塔楼地上21层，高度为96．8米，其中裙楼3层，总建筑面积94705m2，其中地下室19820m2，，地上：74885m2。一期厂房工程包括*用香精（一）车间3127m2、*用香精（二）车间1312m2、咸味香精车间1691m2、动力车间725、普通仓库677m2、危险品仓库677m2、消防水池及泵房661m2。一期厂房工程总建筑面积8877m2。针对本工程的特点，项目部主要把预防物体打击工作的重点放在起重机械的安装、拆卸及材料的吊运；外脚手架搭设、模板安装拆除；楼层临边施工建筑材料堆放等方面的管理。

二、项目应急救援组织机构：

项目部事故应急救援领导小组

组长：

组员：

项目部事故应急救援队

队长：

队员：

1目的

建筑工地是一个多

内科应急预案及流程 内科急救知识篇十二

一、应急救援预案的文件体系

应急预案要形成完整的文件体系，以使其作用得到充分发挥，成为应急行动的有效工具。一个完整的应急预案是包括总预案、程序、说明书、记录的一个四级文件体系。

（1）一级文件———总预案。它包含了对紧急情况的管理政策、预案的目标，应急组织和责任等内容。

（2）二级文件———程序。它说明某个行动的目的和范围。程序内容十分具体，例如该做什么、由谁去做、什么时间和什么地点等等。它的目的是为应急行动提供指南，但同时要求程序和格式简洁明了，以确保应急队员在执行应急步骤时不会产生误解，格式可以是文字叙述、流程图表或是两者的组合等，应根据每个应急组织的具体情况选用最适合本组织的程序格式。

（3）三级文件———说明书。对程序中的特定任务及某些行动细节进行说明，供应急组织内部人员或其他个人使用，例如应急队员职责说明书、应急监测设备使用说明书等。

（4）四级文件———对应急行动的记录。包括在应急行动期间所做的通讯记录、每一步应急行动的记录等。

从记录到预案，层层递进，组成了一个完善的预案文件体系，从管理角度而言，可以根据这四类预案文件等级分别进行归类管理，即保持了预案文件的完整*，又因其清晰的条理*便于查阅和调用，保*应急预案能有效得到运用。

二、应急救援预案的主要程序文件

不同类型的应急预案所要求

内科应急预案及流程 内科急救知识篇十三

为应对公共突发事件和自然灾害发生事故后得到及时救援，将损失降到最低限度，根据《突发事件应急救援条例》及《安全生产法》要求，经镇*决定，制定应急救援方案如下：

一、应急救援的组织机构

应急救援成立指挥部

总指挥：

副总指挥：及相关条线分管领导

成员：党政办、安监所、派出所、质监、工会、建管所、环保办、供电所、医院、及相关村（社区）领导

二、具体事故的应急救援

（一）危化品事故救援

总指挥：

副总指挥兼现场总指挥：、

成员单位：党政办、*派出所、安监所、环保办、医院及涉及村（社区）主要负责人

指挥部设立位置：设在距离事故发生地500m处上风口地带。通信配制：有线电话及对讲机，禁止使用手机进行联络指挥。

职责：

总指挥职责：接到事故报告后：应迅速成立应急救援指挥部，在事故发生地成立现场指挥部，并及时向市安监局、工会、*局、环保局报告，请求上级救援力量支持。

副总指挥职责：在总指挥的领导下，在上级救援机构未到时，组织人员进行有效疏散，并指挥保护现场。

党政办职责：根据总指挥的指示及时向上级进行报告，调集相关救援力量赶赴现场实施有效救援。

安监所：协助上级救援部门实施救援，并参加事故调查。

派出所：实施交通隔离，组织人员实施疏散，并组织有效力量对中毒人员实施救援。

环保办：请求上级环保部门实施环境监测，在确保居住条件下，

内科应急预案及流程 内科急救知识篇十四

消化内科应急预案

消化内科应急预案 休克病人抢救预案：

病人出现休克征兆（烦燥不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、脉压差

( 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上

( 监护心电、血压、脉搏和呼吸

( 留置导尿记每小时出入量（特别是尿量）

( 镇静：地西泮5～10或xxx西泮1～2肌肉注射或静脉注射 ( 如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主 ( 初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：快速输液1500~2000等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100～2005~10

( 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药： 收缩压70～100多巴胺静脉滴注收，缩压

( 纠正酸中毒：严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125静脉滴注 评估休克情况：

(心率：多增快

(皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑

(体温：高于或低于正常

(代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒

(肾脏：少尿

(血压：（体位性）低血压、脉压↓

( 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰

(头部、脊柱外伤史 病因诊断及治疗 心源性休克

(纠正心律失常、电解质紊乱

(若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）100～2005～10，观察休克征象有无改善 (如血压允许，予硝酸甘油5，如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺） (xxx：静脉注射

(重度心衰：考虑气管插管机械通气 低血容量性休 脓毒性休克

(积极复苏，加强气道管理

(稳定血流动力学状态：每5～10分钟快速输入晶体液500（儿童20），共4～6l（儿童60），如血红蛋白

(正性肌力药：静脉滴注，血压仍低则去甲肾上腺素8～12µg静脉推注，继以2～4µ静脉滴注维持平均动脉压60以上

(清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等 (尽早经验性抗生素治疗 (纠正酸中毒

(可疑肾上腺皮质功能不全：氢化

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消化内科应急预案

过敏性休克

参考“过敏反应抢救” 神经源性休克 (保持气道通畅

(静脉输入晶体液，维持平均动脉压>70，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺） (严重心动过缓：阿托品～1静脉推注，必要时每5分钟重复，总量3，无效则考虑安装起搏器

(请相关专科会诊 昏迷病人的急救预案 意识丧失

对各种刺激的反应减弱或消失 生命体征存在 紧急评估 有无气道阻塞

有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚

气道阻塞或呼吸异常者

清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 气管切开或插管

呼之无反应，无脉搏者 心肺复苏

无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 二次评估：评估生命体征，吸氧，开放静脉通道 尽快查找病因，确定昏迷的原因

常见原发性病因：1、脑血管意外

常见继发性病因：1、心脏疾病

处理： 脑水肿：

脱水（20%甘露醇125250快速静滴）、利尿（速尿60~80静推辞）、激素（地塞米松1020加入甘露醇中）、胶体液等

促进脑细胞代谢药物及维持脑血流（胞二磷胆碱） 苏醒剂应用（纳络酮静滴） 抽搐： 吸氧

地西泮10静推，1~2； 呕吐：（头偏向一侧，清理口腔异物防止窒息） 甲氧氯普胺：10 肌注 监护：

测t、p、r、心电图

观察瞳孔、神志、肢体运动

头部降温、必要时使用氯丙嗪25~50 肌注 安全护理

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消化内科应急预案

留置尿管，记24小时出入量 防治并发症 窒息

泌尿道感染 呼吸道感染 多器官功能衰竭 高血压危象抢救预案

需紧急降压治疗的严重血压升高（可能高达200~270/120~160） 紧急处理

( 吸氧：保持血氧饱和度95%以上 ( 呋塞米：20～40静脉注射

( 硝酸盐制剂：硝酸甘油舌下含服 排除应激或其他影响

( 将患者安置于相对安静环境后重新测量血压

(排除引起血压升高的相关因素：疼痛、缺氧、情绪等 判断血压是否有所下降、症状是否缓解 是：(处理原发病 (适当处理高血压 否：

是否有以下任何靶器官损害的证据之一

(心血管：胸痛、呼吸困难、双上臂血压差异>30、颈静脉怒张、肺部啰音、外周性水肿、腹部包块伴杂音

(中枢神经：抽搐、局部神经系统体征、意识水平改变、视野改变、视觉障碍 (肾脏：少尿、无尿、水肿 (子痫：孕期抽搐

是：按高血压急症处理：

(根据受损器官选择速效可滴定药物，同时严密监护 (最初1小时，平均动脉压下降不超过20%～25%

(随后2～6小时降至安全的血压水平160～180/100~110 否：按高血压次急症处理： (卡托普利：～25

(可乐定：负荷量～，继以静脉滴注，至血压下降或累计量～为止 (拉贝洛尔：100

(避免使用短效硝苯地平 药物使用方法：

(利尿剂：呋塞米，适用于各种高血压危象，静脉常用量为40～120，最大剂量为160 (作用于α受体的药物： (酚妥拉明：对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。每5分钟静脉注射5～20，或～静脉滴注

(盐酸乌拉地尔：可改善心功能，治疗充血性心衰，适用于糖尿病、肾功能衰竭伴前列腺肥大的老年高血压病人

(α、β受体阻滞剂：拉贝洛尔，适用于肾功能减退者；肝功能异常者慎用。静脉注射2分钟以上，间隔10分钟再次给予40～80，或以2起静脉滴注调整，总计量不超过300 (血管紧张素转换酶xxx：依那普利是唯一静脉用药，每次；或首次剂量，据

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消化内科应急预案

血压每6小时调整1次 (钙通道拮抗剂：

内科应急预案及流程 内科急救知识篇十五

呼吸内科应急预案

呼吸内科应急预案

重症哮喘

【定义】哮喘急性严重发作时，应用一般平喘药物包括静滴氨茶碱积小剂量肾上腺糖皮质激素等治疗而不能在24h缓解者，是支气管哮喘的重症发作。

【临床表现】

2.呼吸大于30次每分运动幅度下降，三凹征，奇脉。

pao2，60mmhg伴或有paco2，45mmhg， ph值下降。 线表现肺充气过度，气胸或纵隔气肿。 5.哮鸣音从明显到消失。

[救治原则]迅速解除喘息、疏通气道，并立即给氧，改善呼吸困难，纠正酸碱失衡。

【急救预案】

取坐位并予以背部支持，保持病室安静及通风良好，注意解除病人的焦虑及紧张。

(1)清除痰液并协助排痰，吸痰。吸痰前后应注意予以高流量吸氧。 (2)吸氧4-6l/min，并予以适当湿化。 (3)必要时行人工或机械辅助呼吸

改善通气功能，减轻呼吸困难。

(1)肾上腺素皮上注射或异丙肾上腺素(治喘灵)5-10mg舌下含化，3-4/d。

(2)治喘灵，稀释后雾化吸入。

(3)氨茶碱加25%葡萄糖注射液100ml静滴，总量不宜超过。 4、激素 肾上腺皮质激素的尽早\\足量使用是治疗成功的关键。氢化可的松100-400mg或地塞米松20mg加入液体500ml中静滴，每6-8h1次，3d后如症状改善可改用口服维持。原则用药在一周左右。

(1)等渗液静滴2000-3000ml/d，保持尿量1000ml/d。 (2)5%nahco3 100-200ml静滴。 (3)有尿应注意及时补钾。

宜大剂量和联合应用，注意依据药敏试验选用选用敏感抗生素。 [其它处理] 1、做好呼吸停止的急救准备，必要时采取气管插管或气管切开术以争取挽救病人生命。

5、稳定病人情绪，各项处理迅速有序。 6、积极病因治疗，去除诱发因素。

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急性呼吸窘迫综合征(ards) 【定义】以急性进行性呼吸困难和低氧血症为特征的呼吸衰竭，常见于休克、严重创伤和感染之后，是一种难治性临床征象。

【临床表现】

2.进行性低氧血症。 3.双肺少量湿罗音。 线大量片状浸润影。 【急救预案】

2、纠正低氧血症，采取以下措施: (1)立即给氧并清除呼吸道分泌自我批评，保持呼吸道的湿化加温。氧流量6-8l/min。

(2)必需时应立即行气管插管或气管切开机械通气。

(3)立即给于呼吸末正压通气，给高浓度氧，使pao2>60mmhg,血氧饱和度达90%以上。

(4)选用定量呼吸器，嘲气量10-15ml/kg，通气量20l/min。

4、消除肺水肿及防止肺泡群不张，改善微循环。

(1)酚妥拉明5-10mg加入10%葡萄糖注射液500ml静滴，2/d。 (2)有dic时可加用肝素。 5、积极病因治疗。

氢化可的松1000-2000mg/d，或地塞米松20-30mg静注，3/d，也可用甲泼尼龙治疗。连用2d，1周内开始减量，如无效应尽早停用。

(1)务必保持液体的负平衡(-500—1000ml)，可酌情使用白蛋白加利尿剂。 (2)合理输入晶体和胶体溶液，早期宜输晶体为主，防止加重肺水肿。 8、警惕有无脏器功能衰竭及呼吸心跳聚停，做好必要的抢救准备。 [其他处理] 1、严密观察病情，尤其注意检测呼吸窘迫、发钳、低氧血症及酸减失衡状况，并及时予以对症抢救。

3、依病情及时调整呼吸机工作参数，保证治疗效果。

5、积极备好抢救用品以利及时救治。

急性呼吸道梗阻

【定义】因异物吸入或胸外伤后大量气道分泌物潴留，致气道黏膜水肿和平滑肌痉挛等引起的肺不张及全身缺氧症。

【临床表现】 1.吸气性呼吸困难。

3.紫绀，四肢发凉

【急救预案】1、取侧卧或俯卧位，使舌头前移，是堵塞物借助重力作用引出，保持病室空气清新。

应尽早明确呼吸道梗阻部位。

5、异物排除后应立即给氧，4-6l/min。

9、利尿，可选用下列药物: (1)呋塞米20-40mg加入液体静滴。

(2)20%甘露醇注射液250ml或40%葡萄糖注射液100ml快速静滴。 10、应用地塞米松5-10mg加入静滴，同时给于足量抗生素。 ] [其他处理

3、尽早解除呼吸道梗阻是抢救成功的关键。可采取刺激咳嗽，背部掌根拍击，上腹部上冲挤压等方法，促使异物松动或排出。

重症肺源性心脏病

【定义】因肺、胸廓或肺动脉血管长期慢性病变致肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心衰竭的病症。主要表现为呼吸极度困难，口唇发钳，不能平卧，痰液黏稠，心音弱，腹部膨隆，下肢肿胀，重者出现昏迷，死亡率较高。

【临床表现】 1.呼吸困难和紫绀

4.呕血、便血、少尿、无尿。

6.血气:pao260mmhg伴或不伴有paco250mmhg。

【急救预案】

半坐卧位，保持安静及病室温度，保持通风良好。 2、立即开辟静脉通道 以利于抢救用药。 3、积极控制感染 选敏感抗生素并联合用药。 4、改善呼吸功能和缺氧。

(1)立即给氧，以持续低流量为宜，一般为1-2l/min。 (2)保持气道通畅并给予气道湿化，利于痰液排出。 (3)必要时行气管插管或呼吸机辅助呼吸。

(4)呼吸xxx的应用，依病情酌选，常用为尼可刹米缓慢静注，或加入500ml液体中缓慢静滴，注意密切观察病情及时调整滴速。

(5)警惕肺性脑病的发生并及时给于对症处理。 5、控制心衰

(1)应在控制感染和纠正呼衰的基础上立即进行。

(2)利尿剂的应用,其原则为小量、联合、间歇用药，如呋塞米20-40mg肌注或静注，罗内酯(安体舒通)20-40mg肌注，注意防止电解质紊乱。

(3)强心药的应用:其原则为快速、小剂量、防中毒。如地高辛，毛花苷缓慢静注等。

(1)血气显示呼酸代碱，时，可酌用5%nahco3 50-100ml静滴。 (2)酸中毒易发生高钾血症，可酌用钙剂或5%葡萄糖注射液500ml加胰岛素8-12u静滴。

(3)单纯性酸中毒，以氧疗和碱性药物为主。

(4)呼吸性碱中毒，高浓度给氧6-8l/min并行呼气末正压通气。

(5)低钾低氯性碱中毒应及时补充钾，钠，氯离子，并及时应用保钾利尿剂。 7、糖皮质激素应用 氢化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg加入液体静滴。 [其他处理] 1、注意防治并发症，如应激性上消化道出血、脑水肿、休克及ards的发生需及时抢救处理。

急性呼吸衰竭

定义:呼吸衰竭是指当呼吸功能损伤到气体交换不能维持正常的动脉血气水平，pao2和/或paco2增高并超过正常范围。血气的诊断标准是在海平面、静息状态及呼吸空气的情况下，pao2＜60mmhg伴或不伴有paco2＞50mmhg。既往无慢性呼吸道疾病，在数分钟到数小时内发生的呼吸衰竭，称急性呼吸衰竭。分为i型和ii型呼吸衰竭。

【临床表现】 1.呼吸困难和紫绀

4.呕血、便血、少尿、无尿。

6.血气:pao2＜60mmhg伴或不伴有paco2＞50mmhg。 【急救预案】 1、疏通气道

(1)解痉:①β2受体xxx如喘康速气雾剂吸入；②舒喘灵或爱喘灵气雾剂吸 入或超声雾化吸入；③喘定或氨茶碱静滴，＜；④酚妥拉明10-20mg或50%硫酸镁注射液10-30ml加入静滴，须注意血流动力学及血压的变化。

(2)吸痰或辅助排痰，保持呼吸道通畅。

(3)抗感染选用敏感抗生素，宜足量、及早使用。 2、改善通气

(1)氧疗:鼻导管给氧2-4l/min，注意气道湿化。伴co2潴留者，以低流量1-2l/min持续给氧。

(2)呼吸xxx应用:尼可刹米加洛贝林6mg加入静滴，必要时重复使用。 (3)机械通气。①适应症:一是任何原因引起的自主呼吸极度减弱或停止者；二是氧疗或呼吸xxx应用后无好转，paco2＞70mmhg者;②方法为面罩法适应于不十分严重的低氧血症和高碳酸血症，2-3d,20-30min/次;面罩法无效应立即改气管插管或气管切开。

(1)脑水肿:20%甘露醇注射液250ml快速静滴，3-4/d.(2)水、电解质及酸碱失衡:①呼酸时，重点在改善通气；②ph＜，呼酸合并代酸时可用5%nahco3100-200ml静滴；③合并代碱时口服或静滴10%kcl 15-30ml，精氨酸2-4g加入静滴。

(3)心力衰竭:①氢氯噻嗪50mg/次，2/d氨苯蝶啶50mg/次，2/d，口服，或呋塞米20-40mg/次，1-2/d静注；②毛花苷c 稀释后静注，1-2/d；③禁用xxx制剂，可给哌替啶50-100mg肌注或静注。

地塞米松10mg静注1-2d，或氢化可的松100-300mg/d稀释后静滴，病情好转后减量。

消除焦虑及躁动;密切观察生命休征及注意呼吸节律、频率、发钳、意识状态及瞳孔等变化，观察机械通气的运转及各项参数变化。

注意重要的脏器功能保护，并给于必要营养支持。

急性肺栓塞

定义:来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要的生理特征。

【临床表现】: 1.症状:呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁不安惊恐、咯血、咳嗽、心悸等。

3.深静脉血栓的体征。

5.心电图:窦性心动过速，t波倒置和st段下降。pte有急性肺心病的改变。(s1qiiitiii型、右束支传导阻滞、肺型p坡，电轴右偏)。

肺动脉段突出，主动脉扩张，右下肺动脉横径增宽，右心室常增大。

可显示肺动脉的栓子。 9.深静脉的检查:深静脉的血栓对诊断pe有很大的帮助。 【急救预案】

2、快速给氧，流量4-6l/min，并注意保持气道通畅。

5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本。 6、溶栓抗凝治疗，可采取以下措施: (1)肝素:首剂50-70mg家生理盐水20ml静注。以后每4h重复一次;或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml维持静滴24h。8-10d后减量。

(2)口服抗凝药:华法林10-15mg/d，连服3-5d后改维持用量2-15mg/d，共用12周。

(3)溶栓:有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tpa。

尿激酶20000iu/kg/2h,外周静脉滴注，溶栓时间窗在14天以内。 7、积极抗休克治疗，采取以下措施: (1)补充血容量。

(2)维持血压:多巴胺或多巴酚丁加入静滴。

(3)及时纠正水、电解质失衡。

(1)毛花苷c 加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。 (2)毒毛花苷k 稀释后静注。

(3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。 9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。 10、深静脉血栓形成(dvt)的治疗:dvt和pe治疗相同。

大咯血

定义:因肺结核、肿瘤、外伤及炎症等原因致喉以下的呼吸道或肺组织出血，经口腔咯出，称咯血。咯血量＜100ml/24h为小量咯血，咯血量100-500ml/24h为中等量咯血，咯血量＞500ml/24h或一次咯血量≥100ml为大咯血。结合病史、体征、辅助检查可作出咯血的病因诊断。 病情危急，绝大多数患者死于咯血后窒息。

【急救预案】: 1.紧急抢救措施:

(1)严格卧床休息、头低脚高45°、拍背、迅速排出积血，头部下垂，尽快清理口、咽、鼻内积血，取出假牙。患侧卧位，胸部放置冰袋

(2)气管插管:将有侧孔的粗鼻导管插入气管内抽吸血液，缓解窒息。 (3)经支气管镜吸引、止血。 ( 5)心肺复苏、抗休克治疗。

: (2)，6-氨基乙酸4-6g+ 15-30分钟滴完，以后1g/h维持12-24小时。 (3)，维生素k类、安络血、维生素c、止血环酸、止血敏等; 3.紧急外科手术治疗: 4.支气管动脉栓塞: 5.氧疗、输血。 6.窒息的观察及处理

(1)及时发现窒息先兆:如咯血突然中断并出现呼吸停顿、发钳、烦躁、口中有血块、极度紧张等提示有窒息出现，应立即抢救。

(2)窒息的处理:迅速清除口腔血块，立即行气管插管，吸出血液解除呼吸道阻塞，即予以吸氧，吸氧量4-6l/min，必要时行气管切开于机械辅助呼吸。

[其他处理] 1、及时清理呼吸道分泌物。保持室内温暖、安静，空气新鲜。

4、及时备好抢救器械及各种急救用药，做好抢救纪录。

呼吸心脏骤停

【定义】心、肺、脑复苏是研究呼吸心跳骤停后，由于缺血缺氧造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制，及阻断并逆转其发展过程的方法。目的是保护心、肺、脑等重要脏器不至达到不可逆的程度，并尽快恢复其功能。

【临床表现】

2.大动脉搏动消失。 3.呼吸停止或抽搐样呼吸。

【急救预案】

按a、b、c步程序迅速进行心肺复苏。

开放气道:首先用头部后屈法、下颏或下颌向上举法使患者头部后仰，以开放气道。同时用吸引器或手指清除口腔或咽喉部的分泌物或异物。

恢复呼吸:行口对口人呼吸或口对鼻人工呼吸、行胸外心脏按压及人工呼吸。频率16,20次/分。一般人工呼吸与胸外心脏按压次数的比率是1:4，如为抢救，比率2:15。

建立循环: (1) 拳击复律:术者握拳距胸壁20—30cm用力叩击胸骨中下1/3部，2—3次。 (2) 胸部心脏按压:体位:平卧位头后仰，硬板床。

a、按压:术者站右侧，术者一手掌根部放在按压区，与病人胸骨长轴方向平行，另一手掌重叠在前一手背上，并保持平行，依靠肩和背部力量，使胸骨压低3—5cm。

b、部位:剑突上二横指处。

c、频率:60—80次/分。按压应平稳、均匀、有规律。

(3) 除颤和复律:符合指征者可行200—300j能量进行直流电复律。在进行上述抢救的同时，迅速报告医生及建立静脉通道，以便输液和给药。

【心肺复苏有效的指征】能叩及大动脉搏动，上肢收缩压大于60mmhg，面色、口唇和皮肤颜色转为红润，瞳孔缩小，自主呼吸恢复。